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医学科普关注身高 成就未来身材矮小莫忽视 发表时间：2010-01-27 发表者：刘德云 (访问人次：307) 身材矮小是临床常见的一种症状，但由于人们重视不够或者观念错误（如23还蹿一蹿），导致很多矮小患者错过最佳诊治时期而抱憾终身。09年合肥市公务员考试体检工作在安徽医科大学第二附属医院进行，某些特殊行业（如公、检、法等）女性160cm、男性170cm以上的身高要求，使约50%的参考者被拒之门外；省城多家顶级医院多达数百名护士的招聘名额，让今年省内护理院校学生的就业形式变得乐观，但大医院的女性158cm以上的身高要求又让近40%的毕业生为之落泪，上述数字残酷而又客观。但到了成年以后再想改变身高已经不可能了，对于矮小患者做到：早发现、早诊断、早治疗刻不容缓！安徽医科大学第二附属医院儿科刘德云矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体，身高低于正常人群平均身高2个标准差，或低于第3百分位数者。引起身材矮小的原因众多：除了遗传、营养、环境、睡眠、精神因素、生活习惯等因素外，还有许多内分泌系统疾病等，常见的导致身材矮小的内分泌系统疾病有：甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能亢进、生长激素缺乏、儿童性早熟等，甚至一些体内部位肿瘤等也可以引起激素分泌异常而导致身材矮小；在众多引起身材矮小的原因中，儿童性早熟引起的身材矮小常常容易被忽视：这类孩子早期由于提前发育往往身高表现为“鹤立鸡群”，但最终由于骨骺的提前闭合，导致生长期缩短，最后表现为身材矮小。身材矮小，在孩子未来择业、婚姻等生活质量上有重要影响，身材矮小还会对孩子的心理健康造成伤害，矮小的孩子由于平时“矮人一等”，常常有退缩、自卑、不合群等性格特征，他们的社会适应性也远远低于同龄儿童，为了孩子的健康、为了不让孩子输在起跑线上，家有矮小儿童的患儿家长只有尽早带孩子到正规大医院就诊，才是明智之举。但是由于身材矮小病因检查相当复杂，费用昂贵（系统检查约2000元以上，上海等地高达5000元以上），一般医院没有条件完成，加上有时连一些医务人员本身也不知道：矮小也可能是某种疾病的一种表现，从而导致大量身材矮小儿童得不到及时诊断和治疗，造成孩子最终：“矮人一等”，使他们在未来社会的竞争中处于劣势！安徽医科大学第二附属医院儿童生长发育中心的专家们呼吁广大医务工作者和家长：关注儿童的身高，成就他们的未来。作为家长：如果你的孩子在班级里倒数3-5名以内，就应该及时带孩子到有诊疗条件的正规大一些医院进一步诊治。关注身高，成就未来儿童身材矮小常见问题解答 发表时间：2010-07-02 发表者：刘德云 (访问人次：734) 社会现状：经常可以看到关于萨科齐由于身高问题的相关报道2009年合肥市公务员考试（公、检、法等部门）身高要求： 男：170cm或以上； 女：160cm或以上安徽医科大学第二附属医院儿科刘德云 (备注：中国男性平均身高：约170cm，女性平均身高：约160cm。即：约50%人群因为身高问题被拒之门外。） 安医一、二附院近年护士招聘身高要求：158cm或以上，约40%以上的女性受到限制。身材矮小对人们的不利影响：对性格的影响：性格偏内向、情绪较不稳定，容易出现交往不良、社交退缩 、社会适应性差对婚姻、择业的影响：（体重决定生命健康，身高决定生活质量） 影响身高的因素：遗传、营养、母亲孕期情况、环境、运动、睡眠、疾病等。1:遗 传 父母双方共同决定了孩子生长发育的特征、潜力、趋向等。遗传决定生长发育的潜力，遗传身高：70%的身高来源于遗传。通过双亲的身高计算孩子的遗传身高： 男孩：Y（预测身高cm）=(父身高+母身高+13）2 7.5cm 女孩：Y（预测身高cm）=(父身高+母身高-13)2 6cm2: 营 养:.3: 睡 眠： 对生长十分有益。生长激素在晚上入睡后（深睡眠）出现分泌高峰。中国孩子由于学习压力重，睡眠时间少、睡觉晚，严重影响身高增加。4：运动：每日保证1小时户外运动对促进生长激素分泌，促进身高增长有重要意义，尤其是向上跳跃性运动，推荐运动：跳绳、网球、羽毛球、摸高、游泳等，尤其是跳绳等可以促进生长激素分泌，促进身高快速增加。5：母孕情况胎儿在宫里受孕母的生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响。由于孕母因素导致孩子先天发育不足：如足月小样儿，在2-3岁内大部分会出现身高追赶，但最终有15-20%左右的孩子出现身材矮小。6： 环境：居住环境、家庭环境、社会环境等都是保证儿童生长发育达到最佳状态的重要因素。7：疾 病：反复的急性感染、长期慢性疾病、 内分泌疾病以及先天性疾病对生长发育的干扰作用十分明显。尤其是内分泌激素分泌异常方面相关疾病：如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性腺激素等身材矮小定义及常见原因身材矮小的定义：身高低于同种族、同地区、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线的第三百分位以下或低于两个标准差(-2SD)。（参照曲线图）家长如何发现孩子身高有问题：1：孩子比同龄人矮半个头以上；（在班里排除年龄等因素，倒数3-5名时，家长就要引起注意，及时带孩子到医院就诊2：长得慢，一条裤子穿2-3年；3：根据2-10岁儿童身高公式：身高：7 X 年龄+70 （cm)，低于上述结果5-10公分即属于偏矮4：如果家长对孩子身高期望值较高，可以带孩子带孩子到生长发育中心做生长潜能评估。矮小症的常见疾病因素：生长激素缺乏症（GHD）、甲状腺功能减低症、体质性青春发育延迟宫内发育迟缓、小于胎龄儿、家族性矮小、骨骼系统疾病：软骨发育不良染色体疾病：先天性卵巢发育不全（Turner）其他：遗传代谢性疾病：粘多糖病、特殊类型佝偻病、全身各系统慢性疾病、心理障碍性矮小、特发性矮小检查身材矮小非常复杂（检测项目多）的常用指标：血尿常规、肝肾功能、血糖、微量元素、骨龄甲状腺功能、皮质醇 、内分泌激素水平、染色体（尤其女孩）其他相关检查：骨 龄、大脑蝶鞍部：CT MRI等费用：简单检查：1000元左右、 系统检查：近2000元 X线片： 怎样才能长的更高：1：父母的责任：需要密切关注孩子身高生长曲线2： 明确：身材矮小可能是某些疾病的临床表现之一3： 身高决定生活质量：身高通过外界干预可以明显提高4： 年龄越小，治疗效果越好、花费越少矮身材儿童需作进一步检查的指征： 身高明显低于正常儿童平均身高-2 SD以上。 2岁以下，每年生长速率 7 cm 4-5 岁青春期开始，每年生长速率 5 cm； 青春期，每年生长速率 6 cm。父母明显对患儿的身高担忧，要求进一步检查。促进儿童身高增长的饮食疗法及其他：创造更加良好的生长环境，供给足够而不过量的食物，均衡而不偏颇的营养；让孩子有足够的运动、充足的睡眠，保持心情愉快；预防和积极治疗疾病。把先天所赋予的生长潜能充分发挥出来，达到自身的理想身高。合理平衡、多样化的饮食为生长提供物质基础：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素。注意补充各种微量元素、矿物质、和氨基酸。 每天要保证喝250500毫升以上的牛奶；12个鸡蛋；适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜等。矿物质：其中钙、磷是骨骼的主要成分饮食应多考虑含钙、磷多的种类。 含钙丰富的有牛奶、豆类、虾皮、骨头汤等；含磷多的食品是乳类、肉类、豆类、五谷等，合理食用 。微量元素：是人体生理功能所必需的，如铁、锌、铜、碘硒等。含微量元素多食物有：动物肝脏、肉、鱼、蛤、蚌、牡蛎、海带、紫菜、谷类和豆类。体育锻炼能使骨组织血液供应充分，骨细胞代谢旺盛，不断长出新的骨骼，有助于长骨生长运动可以促进生长激素分泌运动体育锻炼：是最积极、最有效、最经济的增长身高的方法。 多做引体向上、牵伸肌肉和韧带，使身体向两端充分舒展的运动，每天户外活动一小时适宜的运动项目 跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠引体向上、游泳等运动。 不适宜的运动项目 举重、杠铃等力量型运动运动要求督促孩子每天至少进行20-40分钟的有效运动时间，在这段时间孩子的心率达120-140次/分，出汗，发热，面色红润。睡眠促进长高1：生长激素分泌在晚9点-早9点分泌量是早9点-晚9点分泌量的3倍；2: 在晚上入睡后4590（深睡眠）分泌高峰充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长关于睡眠时间： 新生儿： 20 小时2-6月： 15-18 小时6月-18月： 13-15 小时18月-3岁： 12-13 小时3岁-7岁： 11-12 小时7岁-12岁： 8-10 小时12岁以上： 最好在8小时以上 （儿童每天要确保有8 小时以上的睡眠时间）长高需要积极防治疾病：反复的呼吸道感染、腹泻、慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响身高增长。染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍等重大疾病，可使患儿身高明显低于同龄儿，医学上称为病理性矮小。几点忠告：v 不要迷信“晚长”之说，发现孩子身材矮小，应该及时到具有儿童生长发育中心、儿童内分泌专科的大些医院就诊。v 不易过多吃零食、偏食、挑食或少吃，可引起 营养素的缺乏和营养不良，摄入不足使体细胞 蛋白质自身消耗，造成生长减速甚至停止。v 少吃快餐食品、油炸食品、保健品避免因肥胖、性早熟而影响终身高v 避免过早剧烈运动，过多体力消耗会影响骨骼和肌肉的营养供给，影 响孩子的长高 v 不宜过量运动，过量运动会影响进 食对健康不利。v 不要过量补充钙制剂，以免骨骼提前钙化。v 切忌盲目购买不知成分的“增高”药避免内有不当成分应用后，反导致骨骺提前闭合，影响身高。不要盲目给患儿“补品”：牛初乳、黄金搭档、成长快乐、蜂皇精、花粉v 在治疗前，必须进行正规的系统的检查，才可用药。矮身材儿童明确诊断后，有部分儿童需要应用生长激素：关于生长激素 必须骨骺未完全闭合、（就诊年龄越大，闭合的可能性越大）、没有肿瘤、糖尿病等疾病 生长激素的生理作用：1.GH促生长作用：是唯一促进机体线性生长的激素2.GH调节物质代谢作用： A：促进蛋白质合成;B：GH对脂肪有降解作用。C：GH对糖代谢作用复杂。D：GH对水、矿物质代谢有重要作用。3.其他: GH具有抗衰老，促进脑功能效应。并对增强心功能、免疫功能，提高肌力; 促进精子形成、排卵等方面研究效果引人瞩目。 年龄越小费用越低（以生长激素缺乏症为例） A ：5岁(20KG) B：12岁(50KG)每天治疗费用： 40元（80元） 100元（200元）3 个月治疗费用： 3600元（7200元) 9000元（1.8万元）身高增加（3个月） 4.5 cm 2.5cm 关于生长激素：生长激素用法：每晚睡前30-60分钟、皮下注射. 注射部位：腹部（脐周围）皮下注射、臀部、大腿外侧、上臂外侧）开始治疗年龄：宜早，4-5岁（年龄小疗效好，且体重轻，故：费用大大减少。）治疗疗程： 视其身高与正常儿童身高的差距及就诊年龄而定,可持续到骨骺闭合。以3个月为一观察疗程，要做较长时间用药的准备。价格：昂贵 对生长激素的使用有顾虑： 激素对人身不好 1.人体内有许多激素,它们的分泌部位不同,生理作用也不同。您所说的激素是由肾上腺皮质分泌的肾上腺皮质激素，他会造成人身体一些不良作用。而生长激素是由人脑垂体分泌的，它是人体内唯一使骨骼线性生长的激素,是自身所故有的,非异性蛋白。 2.您的孩子正是由于自身所分泌的生长激素不足或可能活性不好（目前医学水平还检测不了GH的活性），所以要替代治疗。 3.基因重组的生长激素与人体天然分泌的GH蛋白质结构完全相同，而且生物活性100%。由于它不是一种异体蛋白，所以应用是较安全的。 使用生长激素会不会抑制自身的分泌？ 不会。 1、 因为首先您的孩子正是因为自己不能分泌或生长激素分泌不足，所以才要外源性给予。 2 、由于我们补充的仅仅为0.10.15IU/kg.d，是最小的有效剂量，所以他不会形成负反馈作用而抑制自身GH分泌的。 我们的孩子如果打针长个,不打针就不长吗？ 您孩子存在生长激素缺乏，所以用药是为了弥补其不足，打针时生长效果就好。如果以后不打针,也不是不长，您的孩子将按照您孩子原来的生长速率长个。 生长激素会不会促进骨骺成熟？ 生长激素是体内唯一促进骨骼线性生长的激素，且同时不促进骨骺成熟，这已被多年的临床应用所证实。但最近确有报道说，应用生长激素后有促进骨骺成熟现象，个别使用GH1年，骨龄增加1.2年，但此时的生长速率已为用药前的数倍，实际上已使儿童实现有效追赶几年的身高。 故使用生长激素使身高增长的利远大于轻微骨龄增长的弊。所患疾病： 矮小病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我女儿今年6周零10个月，我身高不到150cm, 老公身高168cm，孩子出生身高50cm,现在身高112cm,体重21kg，视力比同龄孩子发育慢，比如同龄孩子1.0时，她0.8，别人1.2时，她1.0，反正总是比同龄发育慢，另外换牙也比同龄的孩子晚1年左右曾经治疗情况和效果：2岁时测过微量元素，各项指标都在正常范围内，没有采取任何治疗想得到怎样的帮助：迫切的想知道孩子需要不需要去治疗，如果需要，哪个医院比较权威？谢谢！ 发表于 2011-05-02 23:42:32 刘德云大夫 回复：我女儿今年6周零10个月身高112mm体重2