MAS和MTS的区别.doc

改良Ashworth量表Modified Ashworth Scale MAS等级肌张力标准0肌张力不增加被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力1-肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力1+肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的 卡主感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动3肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难4肌张力高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难改良Ashworth是现神经系统疾患肌肉痉挛的主要临床测量手段，6等级的量表。计分从0-4分不等，分数越低，代表肌张力正常；分数越高，代表痉挛或者被动运动阻力增加。许多研究质疑它在测量痉挛的能力，但是因为临床尚无直接方法测量痉挛，仍提倡将其作为测量张力异常或被动运动受阻的评定量表。改良Ashworth量表可以用于上下肢的肌肉评定，方法：测量者将患者肢体从最大屈曲位伸直到最大伸直位，直到感觉到软组织抵抗。全关节范围内移动患者肢体时，应在1s内完成。上肢：患者仰卧位，上肢平行于躯干放置，肘关节伸直，腕关节处于中立位，双下肢平行放置。伸肌测量时，手臂应从伸直位移动到屈曲90，内旋肌测量时，手臂应从中立位移动到最大外旋位。下肢：患者侧卧，比目鱼肌及腓肠肌：双髋和膝应在45屈曲位，踝关节从最大跖屈位移动到最大背伸位。股四头肌，双膝髋都应在最大伸直位，膝关节从最大伸直位移动到最大屈曲位。整个测试中，应教育患者保持冷静放松。若需要重复测试，应在同一天进行，以最大程度减少因药物作用而导致的痉挛程度的变化。改良Tardieu量表（MTS）测量者通过两个参数来评估特定速度下肌群对牵张的反应：X（肌肉反应的品质/性质）、Y（肌肉反应时所处的角度）。牵张速度：V1：尽可能慢（缓和牵张反射） V2：肢体抗重力下落的速度 V3：尽可能快（快于肢体自由落体的速率）相对应的关节角度定义如下：R1是快速牵张时出现卡住的角度，也就是在V2或者V3的速度下； ?R2是在一个相对较慢的速度下，被动活动关节时，感受到阻碍或卡住时的角度，也就是在V1的速度下。通常V1用来测量被动关节活动度，而V2和V3常用来量化痉挛。肌肉反应的品质性质（X）0整个被动活动中无阻力。1被动活动中感到轻微阻力，但没有在特定角度出现明显的卡住感。2特定角度出现明显卡住，被动运动受阻，后会有释放感。3特定角度出现fatigable的阵挛（持续给予压力时小于10s）4特定角度出现fatigable的阵挛（持续给予压力时远大于10s）5关节僵直，不可动。MTS是临床神经系统疾患患者肌肉痉挛的一种测量方式。使用MTS时，痉挛根据肌肉在特定速度下牵伸的反应进行定量评估。考虑特定速度的肌肉反应品质以及肌反应时所处的关节角度。Ashworth量表及改良Ashworth量表长用于临床成年人的评估，但MTS则常用于儿童的评估，且被认为在痉挛临床测量方面更加准确。Ashworth量表测量痉挛的能力曾被质疑，且有些文章认为，他们测量的是异常肌张力或者被动牵伸时的阻力，而不是痉挛程度，因为他们并未曾考虑到痉挛时速度依赖性的成分。 MTS对比了慢速和快速两种情况下被动牵伸时的肌肉阻力，以对痉挛的速度依赖性作一个很好的解释。测量者通过两个参数来评估特定速度下肌群对牵张的反应：X（肌肉反应的品质/性质）、Y（肌肉反应时所处的角度）。牵张速度：V1：尽可能慢（缓和牵张反射） V2：肢体抗重力下落的速度 V3：尽可能快（快于肢体自由落体的速率）相对应的关节角度定义如下：R1是快速牵张时出现卡住的角度，也就是在V2或者V3的速度下； ?R2是在一个相对较慢的速度下，被动活动关节时，感受到阻碍或卡住时的角度，也就是在V1的速度下。通常V1用来测量被动关节活动度，而V2和V3常用来量化痉挛。痉挛评估分级应在每天同一时刻进行，并且重复测量时被测肢体要摆在相同的位置。肌肉反应时所处的角度（Y）：除髋关节外，其他角度测量时均相对于肌肉牵伸反射最小的位置相对应的角度；髋关节相对于检查时的解剖位。检查体位: 上肢：坐位检查。下肢：仰卧位检查。记分和分数解读： R1表示牵伸反射过度兴奋时，肌肉出现“卡住”所处的角度，R2表示肌肉静息长度时出现反应时所处的角度。R1和R2之间的关系比单纯测量R1和R2更重要。R1和R2相差很大说明动态成分比重大，有较大的改变或改善空间。R1和R2没有很大差距说明肌肉存在既定挛缩，改变的空间较小。因此，R1和R2之间的关系可用来评估被动牵张时的肌肉反应的