肌电图的判读

肌电图的判读,同心针EMG,将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动 针电极插入插入电活动 静止（静息）自发电活动 轻收缩运动单位电活动 不同程度用力收缩运动单位的募集,运动单位,前角细胞、轴突及轴突支配的所有肌纤维 随意肌最小的功能单位,插入电位,插入时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的 成簇、伴有清脆的声音 持续时间300ms左右的电位（1秒） 针电极一旦停止移动，插入电位即消失,插入电位异常,延长：正常变异、失神经支配或某些肌源性疾病 减弱或消失：见于废用性肌萎缩。 肌强直电位：插入或波动时瞬间猝发的高频放电 波幅频率先大后小，逐渐衰减 见于肌强直疾病，少数神经源性疾病,静息电位,肌肉松弛状态下，无动作电位,失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300V 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天,纤颤电位,正相电位,波形：双相、起始部为宽大之正相 电压：50-2000V 频率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 时限：10-20ms 出现时间：失神经支配后5-10天,轻收缩运动单位电位,正常肌肉在轻微主动收缩时出现的动作电位。 正常运动单位： 波形：双相或三相占80% 单相占15% 多相占4%,多相电位增加 1）短棘波多相电位：常见肌源性疾病 时限：3ms 位相：10相 波幅：高,正常运动单位电位,时程（时限）：运动单位电流从离开基线的偏转起，到返回基线所经历的时间。一般在3-15ms范围内。 电压：运动单位幅度的总和，即正相峰值加上负相峰值。 一般为10002000V,大于3000V即有意义，最高不超过5mV。,轻收缩时的异常肌电图,时限延长，电压增高：神经源性损害。 时限缩短，电压降低：肌源性损害。 时限延长，电压降低：周围神经或脊髓前角细胞损伤后严重麻痹的肌肉。,募集电位（重收缩）,正常的波形为干扰相 波幅1800-2000uv 5000uv则为巨大电位 500uv则提示电压偏低,单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单位电位相互分离的波形。 混合相：中度用力收缩时，有些区域电位密集不能分离，部分区域内可见单个运动单位。 干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电位相互重叠，不能分离出单个运动单位电位。,重收缩时的异常肌电图,完全无运动单位电位：严重神经肌肉疾患及癔症性瘫痪。 运动单位电位数量减少（可呈现单纯相、混合相或单纯混合相）：神经源性瘫痪 病理干扰相：肌源性瘫痪,神经传导速度,运动神经传导速度,T1,T2,L,MCV = L / (T1-T2),正中神经传导,3.5 ms,8.2 ms,距离 mm:,Diff.: 4.7 ms,C.V.: 51 m/s,240,正常值：上肢50m/s 下肢40m/s,感觉神经传导速度,T,L,SCV = L / T,感觉神经传导速度,潜伏期 ms 2.6,潜伏期 ms 3.1,距离 mm 155 速度 m/s 60,距离 mm 175 速度 m/s 56,AVERAGING,平均,病理表现,正常 轴突变性 传导阻滞 严重脱髓鞘病变 髓鞘损伤,神经传导阻滞,A1,A2,F波,是前角细胞逆向兴奋的回返放电 因最初检测时是从足部（Foot）固有肌记录而得名,M,F,观察项目： （1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期；(上肢30ms,下肢60ms） （2）F波出现率；（正常70%) F波异常的判断：潜伏期延长和/或出现率降低均为异常。,H反射,电刺激诱发的脊髓单突触反射