手足小关节病影像诊断ppt课件

手足小骨关节病影像诊断,1,手足小关节病分类,风湿类 代谢类 肿瘤类 劳损类 感染类 缺血坏死,2,风湿类,类风湿 牛皮癣 皮肌炎 硬皮病,3,类风湿类病理,4,57y,5,RA,6,7,F-44y,8,同一病例,9,f23y,10,11,12,13,14,类风湿性关节炎-f67y,15,16,17,18,19,20,21,血管翳,22,23,24,F37Y,25,类风湿诊断,晨僵至少一小时（6周以上） 3个或以上关节肿（6周以上） 腕、掌指关节、指间关节（6周以上） 对称性关节肿（6周以上） 皮下结节 手部X片改变 类风湿因子阳性,26,类风湿,腕关节优势-骨质 早期病变时，MR有意义,27,牛皮癣,28,29,牛皮癣,30,牛皮癣性关节炎-F47,31,牛皮癣,32,33,牛皮癣性关节炎,自身免疫性疾病 关节炎与类风湿类似轻 多发生于远端指间关节,34,硬皮病-f43y,35,硬皮病-f43y,36,37,硬皮病,38,硬皮病,39,硬皮病,40,硬皮病,胶原性疾病-胶原纤维的变性硬化 皮损为主，继之平滑肌、心肌、肠壁肌 软组织钙化、骨质吸收破坏,41,皮肌炎-M18Y,42,皮肌炎,皮肤及肌肉炎症 肌肉变性、钙化,43,硅橡胶病,硅橡胶植入引起的自身免疫损伤,44,SLE,45,色素沉着,46,色素沉着,47,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,本病与体质，内分泌失调，病毒感染，动作创伤，以及变态反应性炎症有关。 滑膜与结缔组织弥漫性增殖，伴有无数黄褐色绒毛与结节形成，含铁血黄素的色素沉着，并有血管翳，关节反复积液。 局限型与弥漫型,48,感染,49,指骨关节TB-M16,50,指骨结核-M22,51,掌指骨结核,52,Reiter 综合症,53,m49y,54,赖特综合症,1916年由Reiter首先报告本病三大主征为尿道炎、虹膜炎和关节炎 诊断标准：持续一个月以上的末梢关节炎，尿道炎，子宫颈炎 累及骨骼症状与类风湿、强直性脊椎炎,55,球孢子菌病,56,57,球孢子菌病,呼吸道为主-肺纤维化 骨骼可有肉芽肿表现-类结核 可有一过性关节炎,58,麻风-麻风结节的侵蚀,59,发育、代谢性疾病,60,脆弱性骨硬化-osteopoikilosis,61,钙焦磷酸盐沉积病 (calcium pyrophosphate dihydrate ),62,同一病例,63,同一病例,64,CDDP,65,66,67,OA+CPPD-81Y,68,CDDP,69,70,CDDP,71,CDDP,72,CPPD好发于老年患者，常双侧同时发生 影像：关节间隙狭窄，骨赘形成和软骨下囊肿，关节软骨、滑膜、肌旋、韧带和关节囊的钙化灶是本病的特征 在腕关节、挠腕、腕掌指、舟大多角骨关节常联合出现以上病变 病理改变：1异常钙化 主要出现在关节软骨、称为关节软骨钙质沉着 2类似于骨性关节炎的关节结构的破坏，称为焦磷酸盐关节病,73,原发甲旁亢,刺激破骨细胞活跃 骨质疏松 骨膜下骨吸收 棕色瘤,74,原发甲旁亢,75,肾性甲旁亢,76,77,肾性甲旁亢,78,肾性骨病,激发甲旁亢 维生素D障碍,79,Gout,m34,80,gout,81,痛风-M47,82,痛风-M61Y,83,滑膜结节,84,85,86,gout,尿酸盐进入滑液、滑膜、软组织 刺激生成痛风结节、血管翳 侵蚀骨骼,87,肿瘤,88,甲下骨疣-f27y,89,ENDO,90,f13y,91,内生软骨瘤,92,内生软骨瘤,93,血管瘤,94,血管瘤,95,巨细胞,96,成软骨,97,骨样骨瘤,98,99,m24y,100,神经纤维瘤病-F34Y,101,102,103,腱鞘巨细胞瘤,104,maffucci,105,106,Maffucci,107,结节病Sarcoid-m41y,108,109,结节病,110,111,结节病,112,113,结节病,114,结节病,115,结节病,116,骨膜下软骨肉瘤,117,Ewings sarcoma,118,Ewing sarcoma,119,Ewing sarcoma,120,恶性纤维组织细胞瘤,121,122