医院集团化的做法与思考

1 / 4 医院集团化的做法与思考 1996 年底，在南京市卫生局主持下，成立了全国首家“ 南京市鼓楼医院集团 ” ，由位于南京市鼓楼地区的 3 家市属三级医院联合组成，使用南京市鼓楼医院这个 “ 百年老店 ” 的招牌，巧妙地与鼓楼地区结合起来，形成了一个知名度较高、竞争力较强、影响面较大的医疗集团。一年来的实践表明，医院集团化是在卫生改革中涌现出来的一个新生事物，不失为是一个大尝试。但医院毕竟是一个兼容了福利性与公益性的事业单位，它和企业集团化各具有自身特点。 一、做法 在改革的大潮中，南京市鼓楼医院地区的鼓楼医 院、儿童医院、口腔医院联合组成为南京市鼓楼医院集团。 1996年底， 3 家医院分别增挂了南京市鼓医院集团鼓楼医院、儿童医院、口腔医院的牌子，利用各自的优势，充分发挥优势互补的作用。鼓楼医院作为大型综合性医院，有力地支持了专科医院的发展；儿童医院、口腔医院则发挥其专科优势的特长，弥补了鼓楼医院在这些方面的不足，大型仪器设备的作用得到了充分发挥，减少了重复投资。一年多来，主要做了以下几项工作： 1.在医疗上实行内部会诊制度： 3 家医院之间的会诊按内部会诊的办法进行，既减化了手续，又缩短了时间，既2 / 4 方便了工作，又 方便了病人，深受 3 家医院医患双方的欢迎。 2.充分发挥各家医院大型设备的诊疗作用： 3 家医院之间在特殊检查方面也按照内部检查的方法进行， 3 家医院采用统一的检查单既方便了病人，又方便了临床工作，既节约了时间，又减少和避免了重复投资，节约了卫生资源。 3.开展相关的科研协作：颌面外科、整形外科、成人儿童心胸内外科、成人儿童肝胆内外科等方面的科研得以协作进行。 4.人才培养方面的协作：充分发挥各家之长，有计划对低年资医师进行轮转、进修、提高，同时加强计算机应用等的培训。 5.加强了内 部信息交流：编印了鼓楼医院集团报，由3 家医院共同派出人员，撰稿、组稿、审稿、定稿，共同负担费用，除 3 家医院订阅外，还赠送兄弟医院。 6.兴建共用的职工福利设施：共同组建幼儿园、理发室和浴室， 3 家医院的职工享受同样价格。 7.筹建统一的制剂室：建成后的统一制剂室将根据各院特点进行生产，产品统一调拨使用。 8.口腔医院在鼓楼医院开设口腔门诊。 9.共同组织工会和共青团活动。 10.共同开展特殊的医疗服务项目： 3 家医院与美国共同开展 “ 微笑活动 ” ；为 300 多位唇腭裂患者进行了手术。 3 / 4 一年多的工作表明，组建集团不仅对 3 家医院有利，更重要的是对病人有利，提高了医疗服务质量，减少和避免了重复投资，节约了卫生资源，挖掘了潜力，增强了竞争实力，各方都初步尝到了甜头。 二、思考 1.集团成立后的管理问题：目前 3 家医院共同组建了管理委员会 (以下简称 “ 管委会 ”) ，轮流由 3 家医院的管委会成员担任主任委员，各家医院在管委会的统一协调下开展工作，但各家医院仍为独立的医疗机构实体，在党政关系上不存在隶属关系，各家医院、管委会均在市卫生局统一领导下工作，因而感 到管委会对各家医院缺乏必要的约束力。今后要使集团能更好地发挥作用，必须改变这一松散的管理模式，赋予相应的权力。国外的医院连锁经营往往以一中央组织为核心，充分发挥核心的主体作用，我们这一集团也应充分发挥鼓楼医院的主体作用。这一集团拥有 1 300 张病床，200 多位高级医疗卫生技术专家，其中鼓楼医院占 50%以上，如果将儿童医院和口腔医院发展为鼓楼医院的儿科分院和口腔分院，管理体制上可能更顺，更有利于医教研防工作，增强竞争力，避免重复投资，减少后勤保障系统的编制。 2.集团管委会的作用：集团管委会要突出以病 人为中心的服务方向，经常分析经营形势、病人满意程度和服务质4 / 4 量状况，要善于组织 “ 攻关 ” ，充分挖掘潜力。 3.成立集团要因地制宜：集团的成立切忌一哄而上，可按照连锁经营的模式逐渐分步进行，可根据实际情况选择开展正规连锁、自由连锁或特许连锁，国外这方面发展很快，国内也已开始尝试。 4.要加强行政指导：卫生行政主管部门对集团管委会要放手，让他们大胆进行改革，但不能撒手，要善于领导和指导，要帮助各医院间进行协调。 目前鼓楼医院集团的运作已得到南京市、江苏省及卫生部领导的肯定。今后如果是同等级、 同档次的医院实行联合，最好能有一家医院作为集团的主体。联合中应避免行政命令，要采取自愿 2 结合的方法，不能拉郎配。联合最好以本地区为主，大力发展区域性医疗联合体，从实际出发，根据自身条件，选择不同联合形式，分层次推进，不要硬套别人的