护理心理学第四章.ppt

第四章 健康、应激 与心理社会因素,第一节 概述,心理健康的概念及标准 心理社会文化因素对健康的影响,心理健康的概念,人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。,心理健康的标准,有正常的智力水平 有健康的情绪特征 有健全的意志 有完善的人格 有和谐的人际关系,正常的智力水平,130以上 - 极优秀（超常） 120-129 - 优秀 110-119 - 中上（聪明） 90-109 - 中等 80- 89 - 中下（愚笨） 70- 79 临界水平 55- 69 - 轻度智力低下 40- 54 - 中度智力低下 25- 39 - 重度智力低下,健康的情绪特征,保持乐观、自信的心境 热爱生活、积极向上 善于调节和控制情绪,健全的意志,自觉性 坚持性 果断性 自制性,完善的人格,人格结构各要素完整统一 有正确的自我意识和积极进取的信念、人生观 不同年龄阶段的人，其心理行为也与其扮演的社会角色相符,和谐的人际关系,能以积极态度与他人相处 广泛、稳定的人际关系 关系和睦的家庭 言行符合社会规范和要求，能对自己的行为负责,二、心理社会文化因素对健康的影响,（一）心理因素对健康的影响 认知能力 情绪状态 人格特质,认知能力,认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。,认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。,认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。,认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，从而难以采取有效的处理手段，使挫折机会增加。,认知能力不足会导致个体对外界刺激作出错误的评价，使挫折机会增加。,快乐 恐惧 愤怒 痛苦 喜欢 忧虑 难过 讨厌,按情绪的功效分:积极情绪和消极情绪,情绪状态,积极的情绪状态能促进身心健康； 消极的情绪状态损害人的身心健康；,人格特质,行为特征：争强好胜、追求成就、攻击性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心于工作、脾气火爆、急于求成。 影响:冠心病发病率高,A型人格,B型性格,行为特征：安于现状、缺乏主见、心境平和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙。 影响：冠心病发病率低。,C型性格,1.过分压抑自己的负性情绪,2.过分自我克制，过于合作与顺从,3.易出现无助无望的心理状态,D型性格,行为特征：孤僻型，总是独来独往往往沉默寡言，消极忧伤， 影响：易患心脏病和肿瘤。,（二）社会因素对健康的影响,1.社会环境本身的动荡和变迁,贫困社会健康问题：主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病，同时结核病高发，婴儿死亡率较高，人均期望寿命较低。,富裕社会健康问题：主要死亡原因是癌症和心血管疾病。,2.生活事件（Life Events） 个人生活中对个体健康产生很大影响的事件、情境和变故等。包括正性事件和负性事件。,LCU,LCU,一年内LCU总分与个体身心健康的关系,LCU,300，次年患病机率70%。,3.社会支持,指个体处于危急情况时，得到源自不同群体的帮助和关心。 可提供三种支持：信息、物质、情感,一项对2320名男性心肌梗塞病人的长期研究表明：病人在发病后6周内获得的社会支持越少，其在36个月的观察期内幸存的可能性就越小，而高社会支持的病人幸存的可能性则比其高出一倍。,（三）文化因素对健康的影响,社会道德规范、行为准则 社会中不同观念 语言环境改变 异地风俗习惯、生活习惯 不同宗教信仰,世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行，夺走了成千上万人的生命，每次流行都源于印度，时至今日，印度仍是霍乱威胁世界的疫源地。 其原因主要是，印度教教徒视恒河为“圣河”，若生前能饮其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一切罪孽。教徒常千里迢迢云集恒河饮水，把死人送到恒河洗浴，尸体或就地火焚，或任其随水漂流，使恒河水终年污染严重。,第二节 挫折与心理防御机制,挫折、心理防御机制的概念 主要的心理防御机制,一 挫折,挫折指在有目的的行为情景中，个体在趋向目标的过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应,挫折的影响因素,1 抱负水平（没有期望就没有失望） 2 生理条件 （我还年轻，可以重来） 3 过去受挫折的经验（没关系，我以前也遇到过） 4 对挫折的主观判断（世上本无事，庸人自扰之）,2.挫折容忍力： -指个人承受挫折的能力。 -挫折容忍力的影响因素： 生理条件 过去受挫折的经验的影响 对挫折的主观判断,二、心理防御机制,1.防御机制的概念 人们挫折或应激情境时，无意识所采取的手段。它能暂时缓和或消除不安和痛苦。,三 主要心理防御机制,1.压抑,把那些不能被社会道德规范或 自己意识所接受的冲动、 观念或回忆、情感 等压抑到潜意识中去。,一位中年妇女的独生女于十八岁时死于车祸，事情发生在十月份。当时她非常痛苦，经过一段时间以后，她把这不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中去， “遗忘”了。但她每年十月份均会出现自发抑郁情绪，自己不知道为什么，药物治疗也无效。,2.否认,把已经发生的痛苦和不快完全否定， 就当它根本没发生过， 以躲避心理上的痛苦。,3.投射,把自己的不当行为、失误或内心存在的 不良动机和思想观念、欲望转移到 别人身上，以此减轻内心的痛苦,4.反向,把不能表达的欲望和冲动 以相反的方式呈现。,C同学很想担任文艺汇演的主持工作，当学生会主席征求意见时，她却说：“你们都找不到其他人了么？我现在要准备考试，没什么时间。”,5.转移,将欲望、情感或行为 不自觉地转向 可替代的对象,6.抵消,以象征性的动作、语言和行为 抵消已发生的不愉快事件， 弥补内心的愧疚、解除焦虑。,碎碎平安,7.合理化,当个人遭受挫折或达不到某一目的时， 给自己找个可以接受的理由加以解释。 以避免精神上的苦恼。,A同学下决心要在考试中考第一名，不料只考了个第十几名，于是他便用不屑的口吻说：“为了那几分而死读书有什么意思？我可不想做书呆子！”,8.升华,把社会不能接受的欲望导向 更高级、人们能接受的活动,9.倒退,放弃较成熟的策略而 使用幼稚的方式应付,10.幻想,脱离现实，在幻想中 获得内心的满足,11.幽默,以说俏皮话等幽默方式 解除尴尬，摆脱困境,热闹的大街不长草， 聪明的脑袋不长毛。,12.代偿,个体利用某种方法来弥补其 生理或心理上的缺陷， 从而掩盖自己的自卑感 和不安全感。,第三节 应激与应对,应激(stress)：是个体在“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。,一 应激的概念,刺激物,机体与刺激物或 环境之间的互动,应激反应： 生理性 心理性 行为性,应激,二 应激源,能够引起个体产生应激的各种因素。,1 应激源的概念,2.应激源的分类,躯体性应激源,社会性应激源,心理性应激源,文化性应激源,生理性应激源,直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。,物理刺激,化学刺激,生物刺激,冷、热、辐射,酸腐蚀等,病毒、细菌,心理性应激源,是来自人们头脑中的紧张性信息。,挫 折,心理冲突,社会性应激源,是人类生活中最为普遍的应激源,天灾人祸,震地,飓风摧毁的房屋,洪水,战 争,海湾战争综合症”,恐怖事件 美国9 . 11事件,空气污染,北京沙尘暴,语言、文化、风俗、习惯等,文化性应激源,生活事件,三 应激反应,是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。,1、认知反应,警觉性增高 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳,注意范围狭窄 注意难以集中 记忆减退 思维混乱,认知反应,情绪反应,情绪反应,焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起,3、行为反应,不适应性反应,两种类型：,适应性反应,1.逃避,2.退化、依赖,3.敌对、攻击,4.无助、自怜,5.物质滥用,1. 改变自我,2.改变应激源,四、应激的心理模型,也指应激的心理反应模式,国内姜乾金有关心理应激示意,应激反应,应激源,应激中介变量,应对方式,生活事件,健康 疾病,心理反应 行为反应 生理反应,人格,社会支持,认知评价,应激心理反应模式,认知评价,指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。 是应激作用过程的重要中介因素。,社会支持,指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。,可以帮助你 宣泄不良情绪 获得情感支持 和各种形式的 帮助， 有效缓解应激,家庭,朋友,工作 团队,组织 机构,人格特征,1）人格因素影响个体暴露于应激源的程度 2）人格因素影响个体对应激源的反应,五 应激的应对方式,应对的概念,应对（coping）是指个体对付困难、使自身适应或摆脱某种情境的过程。,与女友分手,问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系,情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的 努力,与女朋友发生 意见分歧,主动沟通 获得和解,向别人倾诉,转移注意力,放松,应对方式的选