抗菌药物使用强度的计算.ppt

仅限辉瑞内部使用,抗菌药物使用强度计算,仅限辉瑞内部使用,目录：,背景介绍： 抗菌药物合理使用与抗菌药物使用强度 正确理解DDD值-概念、历史和目的 正确使用DDD值-单一成分药物和复方制剂 正确计算DDD数-举例说明（MASCOT研究） 正确计算DDD数-舒普深vs.泰能 问题：If it is Acinetobacter,仅限辉瑞内部使用,2011年全国抗菌药物临床应用 专项整治活动方案,五、重点内容 （六） 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。,仅限辉瑞内部使用,抗菌药物使用强度-计算公式,1. 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 所有抗菌药物DDD数的和。 2. 3. DDD值：WHO推荐的日处方协定剂量(defined daily doses, DDD),仅限辉瑞内部使用,1.正确理解DDD值-概念,DDD (Defined Daily Dose) ：是指当一种药物用于它的主要适应症时, 假定的成人每天平均维持治疗剂量。 外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD。 DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量。 药物的不同盐类往往有相同的DDD。 同一药物的不同剂型有相同的DDD，如阿莫西林胶囊与阿莫西林注射剂有相同的DDD。 如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症时，有不同的DDD。如咪康唑口服用于肠道霉菌感染时的DDD值为1.0g，口服用于口腔局部霉菌感染时的DDD值为0.2g 。 不同的异构体有不同的DDD。,http:/www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/,仅限辉瑞内部使用,1.正确理解DDD值-历史,20世纪60年代，药物应用研究逐渐兴起。 1969年The Consumption of Drugs论坛在挪威奥斯陆举办，与会者一致同意建立一个国际分类系统，用于药物应用研究。在欧洲制药市场研究协会(EPhMRA )药物分类系统的基础上，挪威研究者建立了ATC系统(Anatomical Therapeutic Chemical,解剖-治疗-化学的药物分类系统)。并建立了DDD作为药物应用研究的度量单位。 1975年北欧药学会成立，与挪威研究者一起进一步发展了ATC/DDD系统， 1981年WHO的欧洲分会推荐ATC/DDD系统用于药物应用研究。1982年WHO药物统计方法学合作中心在奥斯陆成立。 1996年，WHO认识到ATC/DDD系统可以作为药物应用研究的国际标准，该中心改为向WHO总部汇报。,http:/www.whocc.no/atc_ddd_methodology/history/,仅限辉瑞内部使用,1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统,DDD值是ATC/DDD系统的组成部分。 具有ATC编码的药物才有DDD值。 WHO定期更新ATC编码和DDD值。 ATC/DDD系统每3年更新一次，但是基本内容保持稳定。,http:/www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/,http:/www.whocc.no/atcddd/atcsystem.html#6,仅限辉瑞内部使用,1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统的目的,ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉此提高药物应用水平。 维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变而使得类似研究变得复杂化。 ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用研究具有统一的标准，具有可比性。 ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干预治疗。,http:/www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/,仅限辉瑞内部使用,2.正确使用DDD值-单一成分药物,头孢他啶注射剂DDD值为4g。,仅限辉瑞内部使用,2.正确使用DDD值-单一成分药物,阿米卡星注射剂DDD值为1g。,仅限辉瑞内部使用,2.正确使用DDD值-单一成分药物,甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为1.5g。,*甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0.5g。 用于治疗寄生虫感染时DDD值为2.0g。,仅限辉瑞内部使用,2.正确使用DDD值-复方制剂,头孢哌酮复方制剂DDD值为4g，指的是头孢哌酮。,仅限辉瑞内部使用,2.正确使用DDD值-复方制剂,哌拉西林和酶抑制剂DDD值为14g，指的是哌拉西林。,仅限辉瑞内部使用,2.正确使用DDD值-复方制剂,亚胺培南/西司他丁DDD值为2g，指的是亚胺培南。,仅限辉瑞内部使用,2.正确使用DDD值-复方制剂,帕尼培南/倍他米隆DDD值为2g，指的是帕尼培南。,仅限辉瑞内部使用,2.院内感染常用抗菌药物的DDD值,卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值 2011.4,根据WHO的规定，此处的DDD值对应于复方制剂中的主要成分。 计算DDD数及抗菌药物应用强度时，应当按照主要成分计算。,仅限辉瑞内部使用,3.正确计算DDD数-举例说明,以MASCOT研究中使用的抗感染方案1为例。 治疗组：头孢哌酮/舒巴坦(1:1)单药，2-8g/天。 对照组：三代头孢联合方案 头孢他啶2-6g/天+阿米卡星15mg/Kg/天约0.9g/天+甲硝唑1.5g/天）。 两组治疗方案疗效相当。 计算每日的累计DDD数。 治疗组：按照头孢哌酮舒巴坦5g/天(头孢哌酮2.5g/天)计算， DDD数=2.5/4=0.625。 对照组：按照头孢他啶4g/天计算，三种抗菌药物 DDD数=4/4+0.9/1+1.5/1.5=2.9。 单药方案的DDD数明显低于联合方案。,Surgical Infections 2008,9(3):367-376,仅限辉瑞内部使用,4.正确计算DDD数-舒普深vs.泰能,*头孢哌酮/舒巴坦的剂量，用头孢哌酮和舒巴坦的总剂量表示。 亚胺培南/西司他丁的剂量，用亚胺培南的剂量表示。,仅限辉瑞内部使用,5. 问题： If it is Acinetobacter,误解： 舒普深治疗不动杆菌感染时，主要有效成分是舒巴坦。 舒巴坦的DDD值规定为1。 舒普深12g/日(舒巴坦4g/日)，按照舒巴坦计算， DDD数=4/1=4。 WHO解释： ATC将舒巴坦归类于-内酰胺酶抑制剂J01CG 。 WHO说明: 舒巴坦的DDD值基于1:2比例的氨苄西林复方。 我们