HGB-200电脑骨折愈合仪对髋关节术后疼痛的效果观察.doc

HGB-200电脑骨折愈合仪对髋关节置换术后疼痛的效果观察摘 要：目的 探讨HGB-200电脑骨折愈合仪对髋关节置换术后疼痛的预防和治疗作用。方法 将60例髋关节置换术后患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组予常规治疗护理，观察组加用HGB-200电脑骨折愈合仪局部电刺激治疗。比较两组术后疼痛的改善情况。结果 两组术后1d、2d、3d、4d的疼痛评分比较，观察组疼痛程度较对照组轻，P均0.05），具有可比性。其中男36例，女24例，年龄56-86岁，平均年龄68.9岁；手术方法采取后外侧入路行人工全髋关节置换术，材料为骨水泥或混合型人工髋关节。所有患者精神正常，排除有感觉障碍、者。1.2方法1.2.1治疗方法 对照组予常规护理、健康宣教及疼痛治疗。观察组除常规治疗外，术后第1d加用HGB-200电脑骨折愈合仪（珠海市和佳医疗设备有限公司生产）治疗，进行切口周围电刺激。具体治疗方法：采用内生电流模式（术后消肿功能），将电脑骨折愈合仪的4个可粘电极片粘贴在手术切口疼痛部位四周，电流强度以患者感觉舒适为宜，每日2次，每次30分钟，共8-12次。1.2.2疼痛治疗 术后1天均使用含吗啡的自控止痛泵（PCA）,以后应用美洛昔康100mg口服，每晚一次。1.2.3观察指标 由专人负责观察和记录指标，观察患者切口肿胀、疼痛、肢端感觉活动情况；记录术后第一天、第二天、第三天、第四天的疼痛评分，采用视觉模拟评分法（VAS疼痛评分）2。1.2.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，数据分析采用t检验。2. 结果2.1 两组患者VAS疼痛评分比较 见表1。表1 两组患者VAS疼痛评分比较（ XS，分）组别例数第一天第二天第三天第四天观察组对照组30303.260.733.340.803.580.995.560.933.080.924.660.902.640.723.460.58t值P值0.4250.059.3020.017.6950.016.2670.013讨论 3.1电刺激的意义 骨科领域中电的应用已有近200年的历史，我国名医孙仁贵认为电刺激能加强或补充骨折本身电磁能之不足，促进胶原纤维按电场力的方向规则排列，并改善局部环境，形成纤维骨痂3。李鸿认为电刺激能使生理性关闭的微循环开放，从而促进骨折愈合4。3.2疼痛的调控机制 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的，不愉快的主观感觉和情感体验以及保护性或病理性反应5；中医学理论则认为血运不畅，阻滞于经络，形成病理产物，不通则痛，产生疼痛。我们科采用电脑骨折愈合仪的原理，改善局部微循环，活血化瘀，有效缓解患者的疼痛。3.3电脑骨折愈合仪可减轻术后疼痛 电脑骨折愈合仪产生的刺激电流能避免电解，增加作用深度，通过其作用于切口局部，刺激皮肤经轴突发射引起血管扩张，刺激神经释放乙酰胆碱等血管活性物质，刺激肌肉收缩产生有明显扩血管作用的代谢产物如乳酸、三磷酸腺苷，从而改善微循环，消除局部肿胀引起疼痛，符合祖国医学所说的活血化瘀，祛瘀生新效果。通过临床观察表明电脑骨折愈合仪产生的内生电流作用于切口局部经络，达到通经疏络作用，通则不痛，骨达到缓解疼痛功效。3.4护理注意点 3.4.1健康宣教 建立良好的护患关系，告之患者正确体位，术后注意事项及疼痛治疗的知识。术后保持下肢外展中立位，不侧卧。常规术后1日做深呼吸并开始患肢踝关节背伸和小腿三头肌等长收缩活动，术后2-3日进行健肢和上肢练习，患肢股四头肌等长收缩及踝关节背伸趾屈，收缩和放松5秒钟，每组2030次，每日3次。3.4.2电脑骨折愈合仪使用 护士要熟练电脑骨折愈合仪的操作步骤，对第一次使用的患者，向其说明治疗仪的原理、性能、治疗效果，使患者能愉快接受治疗。治疗过程护士要加强巡视观察，如果患者感觉电极片的强弱不等，应立即停止，查明原因后继续治疗，并认真仔细做好治疗效果的评估、记录和分析。参考文献：1 金丽霞，汤淑芳. 全髋关节置换术病人早期并发症的预防和护理J.护理与康复，2004，3（1）：27-28.2 佟术艳.疼痛的护理评估.中华护理杂志，1995，30（2）：123-124.3孙仁贵，直流电刺激促进骨折愈合的临床应用J.中华外科杂志，1983，21（8）：501.4陈履平等