适应医疗制度改革　开展短程医疗服务

1 / 6 适应医疗制度改革 开展短程医疗服务 为了适应医疗制度改革的需要，满足人们就医需求，我们从实际出发，提出了开展 “ 短程住院 ” 服务的工作思路，其目的是降低医疗成本，缩短住院天数，减轻病人负担，用最短的时间，花最少的钱治好病，让病人享受更多的实惠。 “ 短程住院 ” 是在保证和提高医疗质量的前提下，在常规治疗方案的基础上，将不能实行家庭治疗的项目安排住院治疗，其它治疗项目则在患者出院后安排在家庭治疗，将缩短住院天数与社区医疗服务结合起来。 “ 短程住院 ” 服务与单纯缩短住院天数既相似，又不尽相同，其区 别在于 “ 短程住院 ” 是医学模式和医学观念的转变，是将住院与社区医疗服务结合起来，尽可能多做家庭服务，而单纯缩短住院天数是尽量加快各诊疗环节的周转，大多是将住院与门诊结合起来，能在门诊进行检查、治疗的项目，尽可能安排在门诊进行； “ 短程住院 ” 比单纯缩短住院天数的住院时间还要短，要求更具体，因此缩短住院天数是 “ 短程住院 ” 的效果之一，而 “ 短程住院 ” 服务是一种转变服务观念、体现新型医学模式的实践，涉及的范围不仅仅限于缩短住院天数。近年来，我们在理论探索中进行了实践，取得了一定的成效。 做法 2 / 6 一、选择适宜的病 区和病种 我院在对近 3 年住院病人单病种分析的基础上，根据小儿科患者大都起病急、病程短、而年轻的父母工作忙，没有时间陪伴等特点，成立了小儿科一日病房；根据妇科患者慢性病多，患者不愿住院，但急性发作症状重；部分产科、外科患者术后无特殊治疗，主要是住院观察，康复期长等特点，开设了妇产科 3 日病房和外科 1 周手术病房。 选择病种一般为急性病或慢性病急性发作期、病程短、疗效快、经短期住院治疗即可出院的病人，如妇科中的轻度盆腔炎、外阴外伤缝合术、孕吐、顺产无并发症及合并症等；小儿感冒、发烧、腹泻；外科阑尾切 除术、疝修补术、甲状腺手术、简单痔瘘手术、骨折复位术等。病情一经稳定即可出院，一旦病情加重则可办理长期住院手续。 二、以技术革新推进短程高效 依靠科技进步，不断吸取国内外先进医疗经验，引进新技术，并把科技的实惠带给病人，是提高医疗质量的主要途径之一，也是缩短住院天数的重要保证。我们通过运用新技术、新材料，改进手术方式、合理调整、优化治疗方案，减轻病人痛苦，提高疗效，降低成本。如妇产科会阴侧切伤口缝合原来需 5 天后拆线，改为皮内包埋缝合后不需拆线，病人痛苦少， 3 天可出院。外科疝修补术采用网片无张 力修补，当天可下床活动， 2 3 天即可出院。 3 / 6 三、实行科学管理 “ 短程住院 ” 临床管理上同其它住院病人一样，严格执行各项医疗制度，尤其是首诊医生负责制、三级医生查房制度，书写完整病历，并按病案管理要求验收归档；医疗上实行科主任、主管医师负责制；护理上由护士长主持实行整体护理；医疗质量按照医疗分级管理标准，实行单病种质量控制。 四、完善社区医疗服务 为了配合 “ 短程住院 ” 服务的开展，进一步健全了医疗、预防、保健网络，成立了社区医疗服务中心。以 “ 短程住院 ” 为方向，以社区医疗服务作保证， 将 “ 短程住院 ” 与社区医疗服务结合起来，努力提高综合服务水平。 “ 短程住院 ” 缩短了住院时间，减轻了病人经济负担，使医疗资源得到了合理利用。但部分病人如产后、术后、骨折复位术后等病人出院后，尚需一段时间的观察和康复治疗，这部分病人出院后转交社区医疗服务中心上门进行健康教育、访视、康复治疗，对于专业性较强的技术问题还安排专科医生一道访视、指导，从而保证了医疗安全和医疗质量。 效果 从医院统计资料获悉，我院 1998 年 1 5 月份共收治“ 短程住院 ” 病人 2 728 人次，其中 3 日住院病房和 1 周手4 / 6 术病房收治病人 226 人次，小儿科一日病房收治病人 2 502人 (小儿科一日病房设床 22 床，病床使用率为 75.8%，这部分住院病人未纳入医院住院病人统计之列 )。 一、病人得到了及时救治 “ 短程住院 ” 的特点是快诊早治，早检查、早诊断、及时治疗、及时手术、合理检查、合理用药，从而使医疗质量得到了提高，治疗有效率达 99.3%， 2 728 例病人无一出现医疗纠纷。 二、减轻了病人的经济负担 “ 短程住院 ” 降低了医疗成本，降低了医疗费用，减轻了病人经济负担和家属陪伴负担。妇科 3 日病房病人平均医疗费用为 400 元； 产科 3 日病房病人平均医疗费用为 676元；外科一周手术病房病人平均医疗费用为 1 000 元。全院住院病人平均医疗费用因此下降 12.1%。比 1997 年同期人均住院费用减少 557.9 元。 三、缩短了平均住院天数 开展 “ 短程住院 ” 服务，病人得到了实惠，通过病人的宣传，提高了医院的知名度，增加了病人来源，提高了病床使用率，增加了周转次数。 1998 年 1 5 月份出院病人比1997 年同期增加 217 人次，出院病人平均住院天数比 1997年同期下降 2.47 天，病床使用率比 1997 年同期上升 2.9%，病床周转次数比 1997 年同期增加 1 次。 5 / 6 四、促进了医护人员整体素质的提高 “ 短程住院 ” 是以保证和提高医疗质量为前提的，这就要求医护人员技术更精、态度更好，促使医护人员苦练基本功、钻研技术，掌握过硬的本领，把更多的精力和时间放在病人身上，增强了事业心和责任感。同时， “ 短程住院 ”周转快、要求高，在一定程度上加大了医务人员的工作量，有利于培养医务人员吃苦耐劳的精神，增强了竞争力，改进了医患关系。 体会 一、 “ 短程住院 ” 增强了医院发展的活力 “ 短程住院 ” 是贯彻卫生工作会议和十五大精神、以病人为中 心、优质服务的一项新举措，改变了 “ 小病大养 ” 、“ 坐堂行医 ” 的传统医疗方式，促进了人们观念的更新。我们只有实事求是地认识医疗服务市场与竞争，积极探索，大胆尝试，进一步完善和拓宽医疗服务领域，才能适应医疗改革发展的需要，满足人们日益增长的医疗需求。 二、 “ 短程住院 ” 有效利用了卫生资源 “ 短程住院 ” 与社区医疗服务结合起来，对于合理利用卫生资源，减轻病人负担起到了积极的作用，使医院的服务模式和服务方式逐渐向着方便病人的方面转变，坚持了全心全意为人民的办院宗旨。 “ 短程住院 ” 要进一步加强规范6 / 6 管理，建立人 员结构合理、功能齐全的社区医疗服务机构，完善医院与社区医疗服务双向转诊制度，以 “ 短程住院 ” 促进社区医疗服务的开展，用社区医疗服务为 “ 短程住院 ” 提供保证。 三、 “ 短程住院 ” 促进了医疗队伍建设 开展 “ 短程住院 ” 服务必须加强人才培养，狠抓 “ 三基 ” 培训，提高医务人员的工作能力、技术水平，要有计划地进行全科医生、全科护士培训，加强医