石膏与小夹板联合治疗四肢骨折效果分析.doc

石膏与小夹板联合治疗四肢骨折效果分析 罗晓东覃伟明 广东医学院附属三水医院骨二科，广东佛山528100 摘要目的探讨使用石膏与小夹板联合治疗四肢骨折的临床疗效。方法将该院xx年1月xx年7月收治的107例四肢骨折的患者随机分为3组，所有患者均采用非手术治疗，I组患者给予石膏固定，II组患者给予小夹板固定，III组患者给予石膏联合小夹板固定，观察3组患者的疗效。结果疗效优良率：I组患者为82.86%，II组患者为81.08%，III组患者为94.28%，III组患者疗效明显高于I组患者和II组患者，P0.05，差异有统计学意义。结论采用石膏与小夹板联合治疗四肢骨折效果较好，患者能够得到很好的固定，值得在临床推广使用。 关键词石膏固定；小夹板固定；四肢骨折 R687A1674-074（4）06（c）047-02 AnalysisoftheEffectofPlasterCombinedwithSmallSplintintheTreatmentofLimbFractures LIUZiqingLUOXiaodongTANWeiming TheSecondDepartmentofOrthopedics,GuangdongMedicalCollegeSanshuiHospital,Foshan,GuangdongProvince,528100,China AbstractObjectiveToexploretheclinicalefficacyofplasterbinedwithsmallsplintinthetreatmentoflimbfractures.Methods107casesoflimbfracturesadmittedinourhospitalfromJanuary,xxtoJuly,xxwererandomlydividedintothreegroups,andallpatientsweretreatedwithnon-surgicaltreatment.Igroupweretreatedwithcastimmobilization,IIgroupweretreatedwithsmallsplintfixation,IIIgroupweretreatedwithgypsumbinedwithsmallsplintfixation.Theefficacyofthreegroupsofpatientswasobserved.ResultsExcellentandgoodefficacyrate:theexcellentandgoodefficacyrateofpatientsinIgroupwas82.86%,andthatofpatientsinIIgroupwas81.08%,thatofpatientsinIIIgroupwas94.28%,theefficacyofIIIgroupwassignificantlyhigherthanthatofIgroupandIIgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant,P0.05.ConclusionTheeffectofplasterbinedwithsmallsplintonlimbfracturesisbetter,patientscanbewellfixed,whichisworthyofpromotioninclinicalpractice. KeywordsCastimmobilization;Smallsplintimmobilization;Limbfractures 四肢骨折是临床常见的骨折形式，在治疗时，对骨折形式较为简单的患者，往往不采用手术治疗，仅采用手法复位1。因此，如何对骨折进行良好的固定2，以保证患者的骨折康复，是治疗的关键部分。为探讨使用石膏与小夹板联合治疗四肢骨折的临床疗效该院将该院xx年1月xx年7月收治的107例四肢骨折的患者为研究对象，在临床治疗时，使用石膏联合小夹板对四肢骨折进行固定，效果较好，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的107例四肢骨折的患者作为该试验的研究对象，所有患者均为闭合性骨折。将患者按照治疗的先后顺序随机分为3组。I组患者35例，其中男性21例，女性14例，患者中位年龄为（32.787.36）岁，从骨折到入该院治疗的时间平均为（3.710.93）h，骨折部位包括上肢骨折20例，下肢骨折15例。II组患者37例，其中男性22例，女性15例，患者中位年龄为（33.427.81）岁，从骨折到入该院治疗的时间平均为（3.930.88）h，骨折部位包括上肢骨折21例，下肢骨折16例。III组患者35例，其中男性23例，女性12例，患者中位年龄为（33.737.58）岁，从骨折到入该院治疗的时间平均为（4.010.99）h，骨折部位包括上肢骨折21例，下肢骨折14例。 1.2治疗方法 3组患者给予不同固定方法。I组患者给予石膏固定，II组患者给予小夹板固定，III组患者给予石膏联合小夹板固定。 3组患者在固定前均给予手法复位。在保证患者的牵引力下，进行石膏塑形，使骨折的断端能够达到解剖对位，并保持断端的稳定状态。3组患者在治疗同时，均给予活血化瘀药物和抗生素药物。 1.3疗效评价 107例患者均接受了该院随访，随访时间为6个月1年。优秀：患者的骨折达到解剖复位，并已经完成骨性愈合，其关节功能完全恢复，可正常活动。良好：患者骨折达到解剖复位，并形成骨性愈合，关节功能基本恢复正常。可：患者骨折基本复位，其关节功能活动度较差。差：患者骨折未达到解剖复位，愈合情况差，关节活动度较差。 1.4统计方法 将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用2检验。取95%可信区间。 2结果 I组患者疗效：优19例，良10例，优良率为82.86%；II组患者疗效：优21例，良9例，优良率为81.08%；III组患者疗效，优27例，良6例，优良率为94.28%。III组患者优良率明显由于I组和II组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 3讨论 石膏和小夹板是四肢骨折的常用固定器。经多年临床经验总结，单纯使用石膏固定或小夹板固定，其效果都不十分令人满意。石膏不能调整骨折断端的位置，长期固定容易出现骨折病3-4；小夹板对骨折早期的塑形和制动都较差5-6。而两者合用，恰可以弥补二者缺点，不但能保持石膏的良好塑形作用，并能发挥小夹板的功能锻炼优势，患者使用后，可很好地减少并发症的发生7。 在使用石膏联合小夹板后，不但能够快速灵活地固定患者肢体，以在观察到复位不满意后立即重新固定，还能长时间维持固定效果，便于对患者的搬动和护理。这样，不但避免了小夹板容易松动移位，还能避免在打石膏过程中造成骨折的移位8-9，减少对患者的损伤和医疗用具的浪费。 石膏联合小夹板，在治疗时也并不困难。为患者查看损伤情况后，先采用手法复位，并小夹板固定。固定后进行X线检查10。如果患者复位较为满意，可在夹板外使用石膏托将关节固定在功能位。在石膏凝固后，再次检查复位情况，以做好调整。患者复位的前3d，可给予消肿药物，并观察患侧肢体的血运情况及肢体感觉，根据实际情况调整石膏的绷带及夹板的松紧。肿胀情况消退后，可在石膏外缠绕弹力绷带，以做好固定，将夹板和石膏都紧贴在患侧肢体。 通过该试验也证实，采用石膏联合小夹板治疗的效果更为显著，具有两者的优点，弥补两者的不足。与单纯使用某一种固定方法比较，差异有统计学意义（P0.05）。 参考文献 1邱继浩,沈玉平.石膏与小夹板结合使用治疗四肢骨折体会J.中国医学创新,xx,8(8)：1024-1025. 2李太和,刘志宇.石膏夹板加小夹板固定治疗胫腓骨不稳定性骨折48例J.四川中医,xx,22(4);333-334. 3WilkinsonAG,SherlockDA,MurrayGD,etal.TheefficacyofthePavlikharness,theCraigsplintandthevonRosensplintinthemanagementofneonataldysplasiaofthehip.Aparativestudy.J.TheJournalofBoneandJointSurgery(BritishVolume),xx,84(5):400-401. 4KurulSEmekli,U.Securingskingraftonthenasalareabyplastersplint(letter)J.PlasticandReconstructiveSurgery,xx,105(4):1555-1556. 5张佩如,庄美琼.四肢骨折小夹板固定和石膏外固定的疗效分析J.齐鲁护理杂志,xx,9(7):256-257. 6梁就积.小夹板联合石膏固定胫腓骨骨折41例临床观察J.中国医药指南,xx(20):205-206. 7黄晨七,杨艺,廖江锋等.小夹板联合树脂石膏托固定治疗肱骨髁上骨折J.中国医药导刊,xx(6):96