甲状腺次全切除术与结节切除术的临床效果观察.doc

甲状腺次全切除术与结节切除术的临床效果观察 李忠君 吉林省和龙林业局和林医院，吉林和龙133500 摘要目的观察分析甲状腺次全切除术与结节切除术的治疗效果。方法选取我院收治的88例结节性甲状腺肿患者临床资料进行回顾分析。结果两组患者的治疗总有效率对比无明显差异，两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、镇痛剂使用量、并发症发生率对比，差异有统计学意义（P0.05），可进行统计学对比。 1.2方法 参照组给予甲状腺全切除术。操作方法：患者实行全身麻醉后取仰卧位，常规消毒铺巾后将甲状腺暴露，先将甲状腺上级血管分离，在保留上动脉后将其结扎，然后再结扎下静脉、中静脉结扎及下动脉。同时注意将喉返神经保护，在充分分离患侧甲状腺两侧后，再将气管食管沟以及甲状腺背侧暴露。在先抬起甲状腺上级，后切除甲状腺侧叶，再将另一侧甲状腺切除。 观察组给予甲状腺次全切除术。具体操作方法同甲状腺全切除术一致，不同点在于操作时甲状腺次全切除术必须将甲状腺包膜组织及背侧腺体保留。 1.3观察指标 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、镇痛剂使用量情况，及并发症情况。 1.4随访观察 术后对患者进行随访，通过电话了解患者半年内的病情恢复情况及有无并发症发生，指导患者主动进行自我检测，告知患者如发现异常及时去医院进行复查。 1.5统计学分析 本次研究临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（xs），计数资料采用t检验，组间对比采用2检验，P0.05差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者手术治疗有效率对比 两组患者接受手术治疗后，观察组治疗有效率为90.9%（40/44），无效率为9.1%（4/44），对照组患者的治疗有效率为86.4%（38/44），无效率为13.6%（6/44），两组数据对比无明显差异（P0.05）。 2.2围手术期指标 观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、镇痛剂使用量明显低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.3并发症 观察组出现2例神经损伤，1例甲状腺功能衰退，1例甲状腺旁腺损伤，并发症发生率为9.1%；对照组出现2例神经损伤，2例甲状腺功能衰退，3例甲状腺旁腺损伤，并发生发生率为15.9%，两组数据差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 甲状腺结节在病理上可分为良性与恶性之分，虽然多数患者预后较好，但如不进行及时有效治疗，但肿瘤压迫可导致气管受压或气管浸润，造成患者呼吸困难或者窒息。甲状腺肿发展到后期为结节性甲状腺肿，为结节性甲状腺疾病中的一种常见多发疾病，女性的发病人群显著高于男性，且多发于青春期，初期弥漫性肿大，两侧对称；后期形成结节，多表现为双侧不对称1。结节性甲状腺肿可并发囊性变，结节在短期内迅速增大引发患者出现严重疼痛。因其病变呈弥漫性、多发性，如何安全有效的提高患者治疗效果，引起医学者们普遍重视。在结节出现纤维化、坏死、出血或囊性变后，若采用传统的保守药物，治疗效果不佳。当前临床主要采用手术治疗2。 采用甲状腺全切术还是甲状腺次全切术治疗结节性治疗结节性甲状腺是当前临床治疗中具有争议的问题。本次研究中，给予参照组患者采用甲状腺全切术治疗，观察组患者采用全切术还是次全切术。采用甲状腺全切术可达到彻底清除病灶的目的，但对甲状腺造成的损伤较大，且容易损伤周围其他组织，患者可出现术后严重并发症，此时患者多数需终生服用甲状腺替代药物进行治疗3。采用甲状腺次全切术治疗，既可有效清除病变组织，同时避免损伤甲状腺周围组织，避免了术后并发症发生，不仅保证了治疗效果4，还具有安全性高的优点。本次研究中，两组患者的治疗总有效率无明显差异，观察组患者手术时间、出血量、住院时间以及镇痛药物使用剂量明显优于对照组（P0.05），表明采用甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿，可显著提高临床治疗效果，且观察组患者并发症发生率为9.1%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。表明采用甲状腺次全切除术治疗安全可靠。 综上所述，采用甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿，可大大缩短患者的住院时间，减少出血量，减少镇痛药物使用剂量，安全可靠，值得在临床医学中推广使用5。 参考文献 1郑竹林.甲状腺次全切除术治疗100例结节性甲状腺肿疗效观察J.中国医药指南，xx，10（18）：783-784. 2熊伟.甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效观察J.医学信息，xx，26（7）：125-126. 3Shafiei,B.，Hoseinzadeh,S.，Fotouhi,F.Preoperative99mTc-sestamibiscintigraphyinpatientswithprimaryhyperparathyroidismandconitantnodulargoiter:ComparisonofSPECT-CT,SPECT,andplanarimagingJ.NuclearMedicineCommunications，xx,33（10）：786-787. 4廖信芳，杨清水，朱应昌.双侧甲状腺癌外科诊治分析J.国际医药卫生导报，xx,17（10）：1171-1173. 5CearelliC，AntonangeliL，BrozziF.Radioiodine131Itreatmentforlargenodulargoiter:rebinanthumanthyrotropinallow