四联疗法治疗小儿伴Hp感染的消化性溃疡预后分析.doc

四联疗法治疗小儿伴Hp感染的消化性溃疡预后分析 章静玉1钱建清2 1.常熟市妇幼保健所，江苏常熟215500；2.常熟市中医院，江苏常熟215500 摘要目的对四联疗法治疗小儿伴Hp感染的消化性溃疡的临床疗效进行探讨。方法在我院接受小儿伴HP感染消化性溃疡治疗的患儿被纳入本次研究范围中，对患儿进行分组，治疗组和对照组两组各有25例患儿，对对照组患儿采用三联疗法进行治疗，对治疗组患儿采用四联疗法进行治疗，比较和分析两组患儿的临床治疗效果。结果治疗组仅有1例患儿治疗无效，其余24例患儿均治疗有效，其中，治愈患儿10例，病情改善患儿8例，治疗有效患儿6例，治疗总有效率为96%。对照组3例患儿治疗无效，其余22例患儿治疗有效，其中，治愈患儿5例，病情改善患儿7例，治疗有效患儿8例，治疗无效患儿5例，治疗总有效率为80%，两组患儿临床疗效差异显著（P0.05）。治疗组23例患儿幽门螺旋杆菌转阴，对照组18例患儿，两组患儿幽门螺旋杆菌转阴率差异具有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 对照组患儿采用三联疗法进行治疗，每次口服7.5mg/kg克拉霉素，2次/d，每次口服15mg/kg甲硝唑，2次/d，每次口服0.7mg/kg奥美拉唑，1次/d，每个疗程持续7d。对治疗组患儿采用四联疗法进行治疗，每次口服7.5mg/kg克拉霉素，2次/d，每次口服15mg/kg甲硝唑，2次/d，每次口服30mg/kg氨苄青霉素，2次/d，每次口服0.7mg/kg奥美拉唑，1次/d，每个疗程持续7d1。在对患儿进行治疗的过程中，护理人员必须对其病情变化以及不良反应进行密切观察，若患儿出现不良反应或者病情变化需要立即报告。 1.3疗效评价标准 1.3.1临床治疗效果评价标准治愈：患儿病情完全得到控制，对其进行内镜检查，结果显示，患儿溃疡以及周围炎症现象完全消失；改善：患儿病情得到明显改善，内镜检查结果显示患儿溃疡完全得到控制，但是仍然存在炎症；有效：患儿病情有明显好转，内镜检查结果显示患儿溃疡面较治疗前有缩小迹象，但是溃疡缩小面积不足治疗前的50%；无效：患儿病情没有发生变化或者出现恶化现象，内镜检查结果显示，溃疡面有较小幅度缩小或者有扩大现象2。 1.3.2转阴测定测定幽门螺旋杆菌试验为13C-尿素呼吸试验，内源性尿素酶以及幽门螺旋杆菌自身高活性能够对13C尿素进行分解，主要包括13CO2、NH3等，通过人体血液弥散和呼出上述成分，可被专业仪器检测到。在对患儿进行检查前，必须确保患儿空腹，先向收集袋内吹气然后再进行专业试剂的服用，间隔30min后再次向收集袋内吹气，分别对两袋气体进行实验室检测3。 1.4统计学分析 本次研究中采用SPSS13.0专业性软件进行数据统计和分析，采用2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P0.05。 2结果 2.1两组患儿临床治疗效果比较 治疗组仅有1例患儿治疗无效，其余24例患儿均治疗有效，其中，治愈患儿10例，占40%，病情改善患儿8例，占32%，治疗有效患儿6例，占24%，治疗总有效率为96%。对照组3例患儿治疗无效，其余22例患儿治疗有效，其中，治愈患儿5例，病情改善患儿7例，占28%，治疗有效患儿8例，占32%，治疗无效患儿5例，占20%，治疗总有效率为80%。两组患儿临床疗效差异显著（P0.05），详见表1。 2.2两组患儿幽门螺旋杆菌转阴率比较 治疗组23例患儿幽门螺旋杆菌转阴，转阴率为92%，对照组18例患儿幽门螺旋杆菌转移，转阴率为72%，两组患儿幽门螺旋杆菌转阴率差异具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 幽门螺旋杆菌感染、保护性因子缺乏以及胃酸等属于引发消化性溃疡的三个主要因素，除此之外，非甾体抗炎药物的应用、溃疡家族史以及不良的饮食习惯能够引发小儿消化性溃疡。作为引发消化性溃疡的最重要原因，幽门螺旋杆菌感染严重影响患儿的正常生长和发育，该病的主要临床症状包括便秘、呕吐、反酸、恶心、嗳气等，对幽门螺旋杆菌进行根除治疗能够加快溃疡的愈合速度，同时还能够使消化性溃疡获得根治4。 传统的治疗方式主要包括三联或者二联治疗，能够发挥改善患儿病情的作用，但是随着耐药性的不断提高，难以取得理想的治疗效果。奥美拉唑能够对胃酸分泌产生强力抑制作用，而且具有较长的药效时间；甲硝唑能够对病原体DNA合成产生抑制作用；克拉霉素能够抑制细菌内部的蛋白质合成，有效清除幽门螺旋杆菌；氨苄青霉素属于杀菌性抗生素，对革兰氏阴性菌和阳性菌具有更好的穿透作用。四种药物联合用于小儿伴HP感染的消化性溃疡的治疗当中能够提高患儿的耐受性，取得理想的临床治疗效果5。 本次研究中，对照组患儿的治疗效果显著差于治疗组，两组治疗总有效率分别为96%和80%，两组患儿临床治疗效果存在显著差异（P0.05），此外，两组幽门螺旋杆菌转阴率差异同样具有显著差异（P0.05）。通过两组对比可知，对小儿伴HP感染的消化性溃疡患儿采用四联疗法治疗效果更佳，可有效提升患儿的幽门螺旋杆菌转阴率，避免对患儿的成长以及身体发育产生严重的干扰和不良影响，对于减轻家庭经济负担和社会负担具能够发挥重要作用。 参考文献 1胡会芹.四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡效果观察J.中国医药指南，xx，11(20):144-145. 2肖春霞.四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡60例临床效果分析J.中国医药指南，xx，30(23):206-207. 3武国霞.四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡41例效果观察J.山东医药，xx，10(30):145-146. 4傅