急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用.doc

急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用 蔡玲丹郑伶燕 台州市中心医院浙江省台州市318000 【摘要】目的：评价急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用价值，总结路径管理经验。方法：获得院前急救192例。其中采用急救护理路径处理患者110例，纳入路径组，采用常规急救护理处理患者179例，纳入常规组，对比临床资料。结果：路径组住院死亡率、心衰率、心律失常率、并发症合计例次率低于常规组，路径组急诊至球囊扩张时间、卧床时间、住院时间分别为（75.518.2）min、（16.42.5）h、（7.44.4）d，低于常规组（120.429.2）min、（18.72.7）h、（8.75.1）d，差异具有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 常规组，按照传统的急救护理方法进行护理。路径组，给予急救护理护理，5min内，由急救车进入急救室，期间迅速完成患者评估，包括性别、体育运动、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、高龄等危险因素评估，评估胸痛发展剧烈程度，鉴别心律失常、休克、心衰等伴随症状，评估患者心率状态，5min内落实心电监护、生命体征检测并建立静脉通路，15min内准确评估患者生命体征、心率、心律、心音，入急救室内第一时间吸入氧气。遵医嘱给予扩脉药物、抗凝调脂药物。若需急行介入治疗，15min内完成心脏彩超、心电图、凝血常规、血常规等辅助检查。待患者生命体征趋于平稳，据心理状态，落实陪护，针对性进行健康教育、心理支持。期间，1名护士负责记录一切护理活动，准确评估患者病情变化情况。 1.3观察内容 抢救成功例，心肌梗死并发症发生例（心衰、心律失常、心源性休克）。急诊室至球囊扩张时间、卧床时间、住院时间。 1.4统计学方法 以SPSS18.0处理数据，以均数标准差（）表示，组间比较采用t检验，以数（率），n(%)表示计数资料，组间比较采用X2比较，P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 路径组住院死亡率、心衰率、心律失常率、并发症合计例次率低于常规组，差异具有统计学意义（P0.05）（见表1）。路径组急诊至球囊扩张时间、卧床时间、住院时间分别为（75.518.2）min、（16.42.5）h、（7.44.4）d，低于常规组（120.429.2）min、（18.72.7）h、（8.75.1）d，差异具有统计学意义（P0.05）。 3结论 急性心肌梗死发病率高、病死率高，迫切需求一种高效、可靠的急救措施，急救护理路径应运而生。其主要优势在于： （1）极大的提高急救护理效用，缩短决策时间，争取时间窗，降低不可逆行病理损伤发生风险。 （2）明确了急救护理内容，有助于降低护理差错发生风险。 （3）为病情检测提供了途径，可及时发现路径脱落者，进而针对性采取措施。本次研究中，路径组住院死亡率、心衰率、心律失常率、并发症合计例次率低于常规组，差异具有统计学意义（P0.05），提示急救护理路径确实有助于降低并发症发生风险，进而降低病死率，改善患者预后。这与急救护理路径缩短了急救室致球囊扩张时间，进而提高时间窗内救治率密切相关。对于心肌梗死患者而言，每一分每一秒都是非常宝贵的，心肌梗死病情急骤，变化性强，不可预见性因素较多，突发性心源性休克并不少见，及时获得有效的救治可有效降低严重并发症发生风险，为开展介入手术