改良式宫颈癌广泛根治术预后探讨.doc

改良式宫颈癌广泛根治术预后探讨 王光慧 徐州医学院附属医院妇产科，江苏徐州221002 摘要目的探讨改良式的宫颈癌广泛根治术在临床中的预后影响。方法选在徐州医学院附属医院接受治疗的宫颈癌病人作为研究对象，共80例。将其随机均分成对照组及观察组。其中，对照组中病人采取传统术式（即：实施淋巴结清扫和广泛性的子宫切除术）；而观察组中病人，则采取改良式的宫颈癌广泛根治术。对比分析两组病人的预后结果。结果同对照组比较，观察组中病人手术时间为（169.227.4）min，术中出血量为（341.434.2）mL，尿管留置时间为（9.50.4）d；对照组中病人手术时间为（228.330.1）min，术中出血量为（672.335.7）mL，尿管留置时间为（15.11.1）d；观察组的合并症发生率低于对照组。结论对于宫颈癌病人，改良式的宫颈癌广泛根治术，其预后采取同传统术式相比，具有非常明显的优势。 关键词宫颈癌；传统术式；改良式的广泛根治术；预后探讨 R4A1674-0742（xx）03（c）-0062-02 在妇科疾病中，宫颈癌属于一种比较常见的恶性肿瘤。目前，其发病率呈现逐年上升的趋势，并有着年轻化的形式，对病人的生命健康产生严重影响。临床中，广泛根治术被作为治疗宫颈癌病人的一种重要手术方式，并已取得了比较突出的结果。但由于传统术式具有创伤较大以及并发症较多的缺点，对病人手术以后的生活质量存在严重影响1。为了探讨改良式的宫颈癌广泛根治术在临床中的预后影响，现选取xx年3月xx年5月在该院接受治疗的80例宫颈癌病人作为研究对象。报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以在徐州医学院附属医院接受治疗的宫颈癌病人作为研究对象，共80例。该次所选病人，都是确诊为宫颈癌，并将腹主动脉旁及盆淋巴结发生广泛转移的病人排除在外。将其随机均分成对照组及观察组，各40例。其中，观察组中病人，年龄在3463岁之间，平均为（42.32.1）岁；其临床分期：10例为A期，22例为B期，6例为A期，2例为B期；组织学分类：17例为鳞癌，14例为腺癌，8例为鳞腺癌。对照组中病人，年龄在3362岁之间，平均为（43.42.5）岁；其临床分期：12例为A期，19例为B期，7例为A期，2例为B期；组织学分类：16例为鳞癌，13例为腺癌，11例为鳞腺癌。所选两组病人在年龄、疾病分期以及组织学分类等一般资料的比较，差异无统计学意义（P0.05）。 1.2方法 该次研究中，对照组中病人选择传统术式，即2：先予以淋巴结清扫，之后再实施广泛性的子宫切除手术。而观察组中病人，则选择改良式的宫颈癌广泛根治术。其方法是：在接受手术病人圆韧带外的1/3位置，及其后叶达髂的总动脉3cm部位和游离卵巢动脉进行切开，之后对卵巢动脉实施切断结扎，并越过卵巢动脉，以电刀在阔韧带后叶及骶韧带，将其膀胱一直推到宫外口处，让其直肠侧窝得以暴露；之后再将膀胱推离，一直到管隧道，随后应用电刀将膀胱的反折腹膜进行切开，并牵引膀胱；再在宫颈峡部，以输尿管钳将输尿管提起；在子宫动脉以及输尿管的交叉处，还有紧靠输尿管的位置，打开隧道，并切断子宫动脉及对其远端行以双重结扎，把输尿管一直推到骨盆边。将直肠间隙进行分离，以电刀对其直肠以及阴道之间所存在的间隙进行横切，之后钝性分离，并将直肠充分推离；随后对其主韧带进行充分分离，并在宫颈外口的3cm位置，行以钳夹、切断以及缝扎阴道壁。在切除子宫以后，在进行淋巴结的清扫。 如果病人要求保留卵巢，则等卵巢恢复正常以后，在对其卵巢动脉进行反方向的游离，且将卵巢腹膜移到其肝区下缘，之后选择4号线进行固定，手术完成。在手术后24h，对其盆腔引流管之中的淋巴液，还有出血状况进行观察；当术后48h，就能将引流管拔出。 1.3观察指标 主要包括：合并症发生率，两组在术后的1d内，其体温进行每个4h的检测，观察其高热发病率；对其进行12个月的随访，并观察两组在术后发生的转移状况以及存活率。 1.4统计方法 采用SPSS12.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料用均数标准差（x-s）表示，采用t检验相关数据，计数资料采用2检验。 2结果 2.1临床指标观察以及合并症情况比较 对比两组病人的指标以及其合并症的发生率可知，观察组中病人手术完成时间、在术中的出血量以及尿管的留置时间，还有合并症的发病率都显著少于对照组；两组间的差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 目前，宫颈癌的发病率呈现逐年上升的趋势，并有着年轻化的形式，对病人的生命健康产生严重影响。而临床中，广泛根治术被作为治疗宫颈癌病人的一种重要手术方式，并已取得了比较突出的结果3-5。但由于传统术式具有创伤较大以及并发症较多的缺点，对病人手术以后的生活质量存在严重影响。而通过改良传统手术，以及优化手术操作，可以减少手术时间，还有周围脏器受创率，具有保留病人卵巢功能6。 从该次研究结果可知，采取改良式的宫颈癌广泛根治术进行治疗的观察组病人，其手术完成时间，在术中的出血量以及合并症的发生率都显著少于对照组，其两组之间的差异有统计学意义（P0.05）。 综上所述，对于宫颈癌病人，改良式的宫颈癌广泛根治术，其预后采取同传统术式相比，能够有效消除传统术式所存在的弊端，且其还具有术中的出血量少、创伤小以及合并症发生率低等优点，很值得进行临床推广。 参考文献 1余雷，向贤宏，郭文波，等.两种介入方法联合根治术治疗宫颈癌的对比研究J.影像诊断与介入放射学，xx，19（4）：219-221 2赵春玲，宋静慧.宫颈癌BA期98例患者的临床回顾性分析J.内蒙古医学杂志，xx，43（3）：273-277 3潘元成.直线加速器放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究J.中国中医药咨讯，xx，2（33）：98 4SaukkonenK，NieminenO，CanReesB，etal.Expressionofcyclooxygenase2indysplasiaofthestomachandinintestinaltypegastricadenocarcinomaJ.ClinCancerRes，xx（7）：1923-1