小儿病毒性脑炎临床探析.doc

小儿病毒性脑炎临床探析 李立 红河州第一人民医院儿科，云南红河661100 摘要目的探讨小儿病毒性脑炎的临床症状，研究相应的治疗措施、护理措施，找出其医学价值，从而为临床提供借鉴意义。方法选取xx年6月xx年9月入住我院的50例病毒性脑炎患者，为全部研究对象编号，按随机数字表法将其分成两组，给予25例对照组患者常规西药治疗及临床护理，在此基础上为观察组患者采用中医治疗联合特殊护理。然后收集两组患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果患者接受治疗以及护理之后，观察组和对照组患者的总分分别为140、89分，数据明显存在差异且具有统计学意义（P0.05）。 1.2诊断方法 患者在发病之前的13个星期内会出现病毒感染症状；不同程度的发热、头疼、呕吐症状；部分患者出现意识障碍、精神和情绪等出现异常，伴有抽搐；有神经系统阳性体征；脑电图检查结果显示多数呈现弥漫性异常。 1.3方法 采取对比治疗的研究方式，根据患者入院顺序进行分组，为对照组、观察组，各为25例。具体治疗和护理方法如下。 1.3.1对照组治疗：给予患儿常规脑神经保护剂、脱水剂和镇静剂治疗。护理：入住我院后，给予物理降温，降温无效者应用降温药物，体温385时，可进行静脉补液治疗。及时为出汗患儿更换干净衣物，期间密切关注患儿的生命体征变化，了解其体温变化、心率变化、呼吸频率、热型及临床症状，若患儿出现呼吸困难、胸闷等不良症状，应及时报告医师，并遵医嘱给予对症处理，适时为患儿应用肢体语言或非肢体语言，消失患儿不良情绪，使其保持放松的状态2-3。 1.3.2观察组（1）治疗：在对照组的基础上施行头皮针针刺疗法，1次/d，一个疗程为6d，在一天之后再进行第二个疗程的治疗。头皮针针刺时选取的穴位为顶颞前、后斜线、额中线和额旁线，采用0.4mm25mm的不锈钢针灸针进行平刺，施行手法采用平补平泻法，以200转/min的速度捻转1min左右，每隔10min治疗一次，一共为3次，留针半个小时之后拔针4。（2）护理：心理指导：一般情况下，病毒性脑炎患儿年龄尚小，身体尚未发育完全，患儿家属面对经济压力、心理压力，普遍存在悲观、烦躁等负面情绪。为改善患儿家属不良心理状态，临床治疗前护理人员要和家属积极交流、沟通，了解其真实看法和内心需求，同时关于疾病方面的知识可以与之分享，交流治疗成功的经典案例。这些心理护理均可以帮助患者和家长树立战胜疾病的信心5。饮食注意事项：治疗期间主要以补充患者维生素和体力为主，因此可食用水果、蔬菜和高蛋白产品，切忌酸、辣、牛羊肉。除此之外，患者还需加强锻炼，增强免疫力。 1.4效果评定 于治疗及护理28h后，由责任护士评价病毒性脑炎患儿的康复情况，满分为223分，若患儿得分在121160分之间，为轻度受损；若总分在101120分之间，为中度受损，若总分在80100分之间，为明显受损；若总分80分，为重度受损。统计两组患儿得分，做好相关记录6。 1.5数据处理 相关数据借助SPSS13.0进行统计学处理，计数资料采用2检验比较组间差异，P0.05差异有统计学意义。 2结果 经临床统计，25例观察组病毒性脑炎患儿运动功能评分、感觉功能评分、关节活动及疼痛评分分别为（8312.44）分、（123.45）分、（467.12）分。此外，观察组患者的总分为140分，显著高于对照组患儿的89分。详见表1。 3讨论 病毒性脑炎是由各种病毒造成的以脑实质炎症为主要病变的急性中枢神经系统性感染疾病，常见于儿童人群中，具有发病急、病情重、变化较快和致死率高的特点，甚至部分患者在得到治疗之后仍有后遗症。所以采取及时有效的治疗对于改善患儿生活质量是极为重要的，加之该病的病程比较长、病情重，加强护理也是提高治疗有效率的关键7。 中医治疗具有针对性，可以根据患者具体的病情予以治疗。可以有效做到滋补阴虚，从根本上改善患者病情，能够有效改善病情，而西药治疗多数起到基本的疗效，不能从根本上改善病情。中医理论认为小儿病毒性脑炎发病是因为邪气蒙蔽清窍，针刺治疗主要是以醒脑开窍为主。脑为诸阳所汇、六经交注之处，取脑部穴位有疏通全身经络的作用。国际头皮针取穴法是根据人们大脑皮层在头皮的投射区取穴。据相关文献报道和临床实践证明，头皮针刺可以有效改善患者脑血流量和脑组织微循环，促进脑组织氧代谢，明显抑制了炎症反应以及自由基反应，在保护血脑屏障方面起着极为重要的作用。同时有效延缓了脑水肿的形成。此次研究结果表明，头皮针可以使得大脑中枢神经细胞出现兴奋作用，进一步修复脑组织，体现了重塑神经功能的优势8。 小儿病毒性脑炎具有病原多元性及散发性，各种侵入病毒均可引起，无地域性及季节性之分。发热、精神异常、意识障碍等临床症状严重影响着小儿的健康成长及生存质量，及时并应用恰当的方法治疗小儿病毒性脑炎患儿，可减轻疾病对机体的伤害，改善预后。本文总结了小儿病毒性脑炎的临床治疗及护理的临床方案，结果提示，为患儿应用科学、有效、安全的治疗及护理方案可改善预后，提高生存质量，总之，有效的护理方法可提高治疗的有效率，降低复发率。值得一提的是，早期的康复功能锻炼是必要的，但是必须以正常的运动强度和避免并发症为前提，患者出院之后，家长也需要做好监督和预防工作。 参考文献 1蒲易湘，高聪，潘翠环，等早期康复对急性脑卒中ADL的促进作用J.中国康复理论与实践，xx，7(1)：13-15. 2ZhangLanzhen,LiuJinfeng.TheneuropsychologicalM.Beijing:thepublishinghouse,xx:81-89. 3卓仪，陈怡禄，谢燕如.国内儿童病毒性脑炎的临床治疗进展J.现代食品与药品杂志，xx，16（4）：43-45. 4侯晓华，隋洋，盛利，等.急性期小儿病毒性脑炎经头针治疗脑地形图即时效应的观察J.神经疾病与精神卫生，xx，2（6）：366. 5WheatJianning.RehabilitationtreatmentofJ.inchildrenwithviralencephalitisbraindamageofChineseJournalofPracticalPediatrics,xx,19(7):439. 6曹艳华，王玲，惠延平，等.神经节苷脂对脑缺氧缺血后新生大鼠海马CA1区N-甲基-D-天门冬氨酸受体表达的影响J.实用儿科临床杂志，xx，17(6)：614-616