牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果.doc

牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果 赵林琪 河南省荣军医院口腔科，河南新乡453002 摘要目的探究牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果观察。方法资料随机选自xx年3月xx年3月在该院诊治的牙体牙髓病患者96例，按照随机数字表方法将患者随机分为两组，每组48例，予以利多卡因联合麻醉患者作对照组，予以阿替卡因联合肾上腺素麻醉作研究组，分析两组患者的麻醉效果、疼痛和面部表情情况。结果研究组麻醉效果优患者，多于对照组的麻醉效果优患者，比较差异有统计学意义（P0.05）；研究组的麻醉总优良率，多于对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。研究组的完全无痛患者，多于对照组完全无痛患者，比较差异有统计学意义（P0.05）。研究组的面部表情的评分，优于对照组的面部表情评分，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论针对牙体牙髓病患者予以阿替卡因联合肾上腺素治疗成效显著，能够明显降低疼痛效果，并提升麻醉的效果，具有一定临床应用价值。 关键词牙体牙髓病；阿替卡因；肾上腺素；麻醉；效果 R782.054A1674-074（4）02（c）066-02 TheAnestheticEffectofArticaineandAdrenalineintheTreatmentofDentalPulpDisease ZHAOLinqi DepartmentofStomatology，HenanProvincialRongjunHospital，Xinxiang，HenanProvince，453002，China AbstractObjectiveToexploretheanestheticeffectofarticaineandadrenalineinthetreatmentofdentalpulpdisease.MethodsThedataof96casesofpatientswithdentalpulpdiseaseadmittedinourhospitalfromMarch，xxtoMarch，xxwererandomlyselected.Andthepatientsweredividedintotwogroupsaordingtorandomnumbertablemethod，eachgroupof48cases.Lidocaineanesthesiawasgiventothecontrolgroup，andarticainebinedwithadrenalinwasgiventothestudygroup.Theanestheticeffect，painandfacialexpressionswereparedbetweenthegroups.ResultsThenumberofpatientswithexcellentanestheticeffectwasmorethanthatofthestudygroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）；theexcellentandgoodrateofanestheticeffectofthestudygroupwasmorethanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）；thenumberofpletelypainlesspatientsinthestudygroupwasmorethanthatinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05），thescoresoffacialexpressionswerebetterthanthoseofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionForpatientswithdentalpulpdisease，articainebinedwithadrenalinisquiteeffective，itcansignificantlyreducethepainandimprovetheanestheticeffectandhascertainclinicalapplicationvalue. KeywordsDentalpulpdisease；Articaine；Adrenalin；Anesthesia；Effect 作者简介赵林琪（1962.10-），男，河南新乡人，本科，主治医师，主要从事口腔正畸学专业。 牙体牙髓病属于口腔科常见且多发病，主要的临床症状是患牙的剧烈疼痛，发作时严重的影响到患者正常的工作和生活质量。拔髓及开髓治疗中疼痛的减轻研究一直是牙科医生重要的课题，通常临床使用阿替卡因和利多卡因进行麻醉，阿替卡因起效比较快且安全性比较高1。为探究牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果观察，该研究主要对xx年3月xx年3月在该院诊治的48例牙体牙髓病患者应用阿替卡因联合肾上腺素的治疗效果进行评价，成效良好，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 资料随机选自在该院诊治的牙体牙髓病患者96例，随机分为对照组和研究组，每组48例。其中对照组男28例，女20例，年龄1856岁，平均年龄（366.72）岁，上颌牙25例，下颌牙23例；研究组男26例，女22例，年龄1955岁，平均年龄（356.42）岁，上颌牙24例，下颌牙24例。 1.2诊断和排除标准 所有患者的临床症状与相关牙体牙髓病的诊断标准相符合2。所有患者签署治疗和麻醉方案的知情同意书。纳入标准：患者均为一颗患牙；年龄为1860岁之间。排除标准：严重的心脏肝肺功能不足者；利多卡因和阿替卡因过敏者；精神和心理疾病者。 1.3方法 1.3.1麻醉的试剂选择牙体牙髓病的治疗方案中，需要使用试剂为利多卡因（盐酸利多卡因注射液，规格：20g/L，国药准字：H41024797，生产企业：裕松源药业有限公司），阿替卡因（阿替卡因肾上腺素注射液，规格：1.7mL：盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17g，法国碧兰公司进药证号：Hxx0172，生产企业：法国碧兰公司）、肾上腺素（盐酸肾上腺素注射液，规格：1mg1mL2/500，国药准字H31021062，生产企业，上海禾丰制药有限公司）。 1.3.2麻醉方法所有患者均进行颊粘膜下的局部麻醉，麻醉的注射点予以0.5mL的麻醉药剂，且注射过程中使用同规格的针头和加压式注射器。对照组患者予以0.1mL的肾上腺素和2%利多卡因的麻醉溶液，前牙剂量为约2mL，后牙剂量为约3mL。研究组患者予以0.1mL的肾上腺素和4%阿替卡因麻醉溶液，前牙剂量0.8mL，后牙剂量约1.5mL，麻醉药剂的注射速度需要低于1mL/min，且控制注射剂量低于5mg/kg体重。 1.4疗效标准 1.4.1麻醉效果的疗效标准依据相关疗效标准将患者的麻醉效果分为优、良和差三类3。优：患者的牙痛症状消失，没有痛觉，能够顺利的进行手术操作过程。良：患者患牙稍微有痛症状，反应比较迟钝，能够顺利的进行手术操作过程。差：患者的患牙位置疼痛感觉比较明显且剧烈，需要忍耐，甚至不能完成手术操作过程。麻醉效果优良率=（优例数+良例数）/组例数100%。 1.4.2疼痛程度的疗效标准依据VAS量化表将患者的疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和剧烈疼痛五类4。其中无痛表示评分为0；轻度疼痛表示评分13分；中度疼痛表示评分为46分，重度疼痛表示评分79分，剧烈疼痛表示评分为10分。 1.4.3脸部表情的评分标准依据Kuttner的面部表情的方法进行患者的面部表情的评分，采用对应的06分进行各项的评分，其中分数越低，表示患者麻醉面部表情的效果越好5。 1.5统计方法 数据均用SPSS18.0软件包统计，计量资料用均数标准差（xs）表示，计量资料用t检验，计数资料用2检验。 2结果 2.1两组患者的麻醉效果情况 研究组麻醉效果优患者36（75.00%）例，多于对照组的麻醉效果优患者28（58.33%）例，比较差异有统计学意义（P0.05）；研究组的麻醉总优良率47（97.92%）例，多于对照组的39（81.25%）例，比较差异有统计学意义（P0.05）。 2.2两组患者的疼痛程度情况 研究组的完全无痛患者40（83.33%）例，多于对照组完全无痛患者28（58.33%）例，比较差异有统计学意义（P0.05）。 2.3两组患者的脸部评分情况 研究组的面部表情的评分为（1.380.52）分，优于对照组的面部表情评分为（1.670.59）分，比较差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 伴随医疗科技和生活水平不断提升，人们健康意识也在不断提高，因此对于疾病治疗过程中无痛技术的应用越来越重视。牙体牙髓病属于口腔科常见疾病，临床口腔科的牙类疾病的治疗中，通常选择的麻醉方式为局部的浸润麻醉。局部麻醉不仅能够降低患者的痛苦、恐惧和疼痛，而且能够为医生提供专注的手术操作环境，利于手术治疗效果的提升。 临床麻醉药物通常使用利多卡因和阿替卡因治疗，两种药物均是酰胺类麻醉药。牙齿部位的感觉神经比较多，包括切牙神经、下齿槽、上颌神经等，手术采用浸润麻醉不仅会降低对牙齿损伤，而且麻醉的效果比较好。阿替卡因的脂溶效果比较好，联合肾上腺素使用，不仅能够实现麻醉效果，而且能够保持口腔中组织浓度。在用药前需要进行患者的全面检查，确保患者无相关过敏史，保证用药的安全性。 该研究表明，经不同方法的麻醉后，研究组麻醉效果优患者多于对照组的麻醉效果优患者；研究组的麻醉总优良率，多于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。研究组的完全无痛患者40（83.33%）例，多于对照组完全无痛患者28（58.33%）例，比较差异有统计学意义（P0.05）。研究组的面部表情的评分为（1.380.52）分，优于对照组的面部表情评分为（1.670.59）分，比较差异有统计学意义（P0.05）。 综上所述，针对牙体牙髓病患者予以阿替卡因联合肾上腺素治疗成效显著，能够明显降低疼痛效果，并提升麻醉的效果，具有一定临床应用价值。 参考文献 1朱彦红.阿替卡因用于牙体牙髓病治疗的麻醉效果J.中国药业，xx，29(13):624-625. 2胡平芝，王帅，李静.牙体牙髓病治疗