微波消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较.doc

微波消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较 王耀明李致文覃军莫鹏 广西玉林市红十字会医院普外一区，广西玉林537000 摘要目的对微波消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效进行观察和比较。方法此次临床研究主要以我院在xx年1月份xx年1月份收治的130例小肝癌患者为研究对象，其中采取微波消融的患者有50例，采取手术切除的患者有80例。对两组患者的治疗前后肝功能变化、出血量、3年内生存率、住院时间进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，采用微波消融患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）明显升高程度比手术切除患者低，胆碱酯酶（CHE）以及血清白蛋白（ALB）降低程度相比手术切除患者低，差异存在统计学意义，P0.05；微波消融组的术中出血量相比手术切除组少，住院时间相比手术切除组短，差异存在统计学意义，P0.05。结论经临床研究结果表明，微波消融以及手术切除在肝癌治疗上，远期生存疗效相似，相比手术切除而言，微波消融对患者的肝功能的影响性以及术中创伤性更小。 关键词微波消融；手术切除；小肝癌；疗效 R735.7A1672-5654（xx）03（c）-0125-02 随着人们生活方式以及饮食方式的改变，肝癌的发病率也不断上升。作为一种临床上常见的恶性肿瘤，其死亡率在肿瘤死亡排行中位于第二位，可见，其对人们的生命存在严重的威胁。随着医学事业的不断发展，肝癌的临床治疗技术也不断成熟和创新，肝癌的生存率以及病情控制有了显著的成效，尤其在小肝癌（单个癌结节最大直径不超过3cm；多个癌结节数目不超过两个，其最大直径总和应小于3cm）治疗方面，其5年生存率可达到81.5%，微波消融治疗肝癌成为医学治疗肝癌的一个新方向，其在小肝癌治疗中去得较好效果。在此次临床研究中，我院对收治的130例小肝癌患者进行分组研究，微波消融组在临床效果上较为显著。详细临床报道如下所示。 1资料与方法 1.1一般资料 此次临床研究主要以我院在xx年1月份xx年1月份收治的130例肝癌患者为研究对象。其中男性患者有68例，女性患者有62例。年龄范围为3377岁，平均年龄为55岁。所有患者经过超声、肝功能检查、凝血功能检查等，均确诊为肝癌患者。其中有50例患者的病灶直径在2cm以下，有80例患者病灶直径为23cm。在肿瘤数量上，90例患者为1个，40例患者为2个上（存在切除可能）。根据患者的手术治疗方法将患者分为分手术切除组和微波消融组，手术切除组例数80例，微波消融组50例。两组患者在性别以及年龄等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1手术切除组80例患者在临床上主要实施常规手术切除治疗，全麻处理后开腹进行肝切除，其中有20例患者采用肝段切除，60例患者采用局部肝切除。 1.2.2微波消融组50例患者在临床上主要实施微波消融治疗，使用超声进行引导，采用型号为MTC-3（C）的冷基循环微波聚能手术治疗系统，并将其微波聚能刀头置入患者病灶，功率控制为60W80W，时间控制为1520min。采用B超对患者病灶的消融情况进行监测，直至消融范围比病灶大0.51cm；在穿刺上采用单针固化；直至固化范围能够将病灶完全覆盖且超过病灶边缘0.51cm。 1.3观察指标 对两组患者的治疗前后肝功能、术中出血量、3年生存率以及住院时间进行观察和比较。其中术后肝功能指标主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）以及血清白蛋白（ALB）。 1.4统计学方法 此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，以P0.05。经过治疗，两组患者ALT以及AST均有所升高，手术切除组的升高程度明显高于微波消融组，差异存在统计学意义，P0.05；两组患者的ALB以及CHE均有所下降，手术切除组下降程度明显高于微波消融组，差异存在统计学意义，P0.05；手术切除组治疗前后指标差异存在统计学意义，P0.05。 2.2两组患者术中出血量、3年生存率以及住院时间比较 两组患者术中出血量、3年生存率以及住院时间比较如下表2所示。 表2两组患者术中出血量、3年生存率以及住院时间比较 由上述表格可以看出，微波消融组的术中出血量明显低于手术切除组，住院时间明显短于对照组，差异存在统计学意义，P0.05。 3讨论 在临床上，对于肝癌的传统治疗，主要采用手术切除，然而其创伤性大、术中出血量多，患者术后恢复时间长，对患者预后的影响较大。随着医学技术的发展，微波消融技术凭借其安全性以及微创性开始得到应用1。 微波消融治疗主要采用超声进行引导，并将微波电极穿刺于病灶内，并通过微波电磁场中偶极分子的相互摩擦和碰撞，并利用高温对病灶进行灭活，达到治疗目的。在此次临床研究中，两组患者分别采用微波消融以及手术切除进行治疗，在肝功能指标变化上存在显著差异性，其中ALT以及AST是肝细胞受损程度的反映指标，其数值越高，则表明受损程度越大，此次研究中手术切除组的ALT以及AST增加程度明显大于微波消融组，可见，手术切除在肝细胞的破坏程度上要明显大于微波消融组2；而CHE以及ALB则是肝脏合成储备功能的反应指标，此次研究显示手术切除组的CHE以及ALB减少程度明显大于微波消融组，可见，手术切除因自身创伤性较大，对肝脏合成储备功能造成较大的影响3。微波消融在术中出血量以及住院时间上均比手术切除组具有优越性，可见，在创伤性以及预后恢复上，微波消融具有更大的优势。然而两种方法在3年生存率上不存在显著差异性，即在远期生存率上效果相似4。 参考文献 1朱芳来,凌安生.TACE联合PEI治疗原发性肝癌疗效观察J.安庆医学,xx,2(1):123-124. 2陈英梅,马巧云,王秀臣,等.TACE联合RFA和CIK治疗原发性肝细胞癌的护理J.当代医学,xx,2(23):111-112.