穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果探讨.doc

穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果探讨 王洪政 河南省商丘市中医院普外科，河南商丘476000 摘要目的研究穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果。方法讲60例穿孔性阑尾炎患者随机分成试验组和对照组，各30例，对照组常规治疗，实验组腹腔镜手术治疗，观察两组患者治疗后的总有效率。结果试验组有效率93.3%，对照组有效率56.7%，两组治疗效果差异有统计学意义(P0.05)。结论针对穿孔性阑尾炎患者病情，及时采用腹腔镜手术治疗，效果显著，值得临床推广。 关键词穿孔性阑尾炎；腹腔镜；并发症 R68A1674-074（4）09（b）016-02 TheEffectofLaparoscopicSurgeryonPerforatedAppendicitis WANGHongzheng DepartmentofGeneralSurgery,ShangqiuHospitalofTraditionalChineseMedicineofHenanProvince,Shangqiu,HenanProvince,476000,China AbstractObjectiveTostudytheeffectoflaparoscopicsurgeryonperforatedappendicitis.Methods60caseswithperforatedappendicitiswererandomlydividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroupwith30casesineach.Thecontrolgroupwasgivenconventionaltreatment,andtheexperimentalgroupwasgivenlaparoscopicsurgery.Thetotaleffectiverateofthetwogroupsaftertreatmentwasobserved.ResultsTheeffectiverateoftheexperimentalgroupwas93.3%,andthatofthecontrolgroupwas56.7%,thedifferenceineffectiveratebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionLaparoscopicsurgerygiventothepatientswithperforatedappendicitistimelybasedontheconditionsofthepatientscanachievesignificanteffect,whichisworthyofclinicalpromotion. KeywordsPerforatedappendicitis;Laparoscope;Complications 腹腔镜阑尾炎切除术目前在国内已经开展10余年，其临床效果较为显著，为研究穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果，现结合该院xx年8月xx年4月间收治60例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取收治60例穿孔性阑尾炎患者，该次研究中患者均符合穿孔性阑尾炎诊断标准1，患者年龄在2060岁，平均年龄在（31.30.8）岁；且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病；然后将患者随机分成两组，对照组患者与试验组患者中都有30例人数，两组患者中，试验组患者女性12例，男性18例，年龄平均为（44.33.8）岁，病程在16个月；对照组患者女14例，男16例，年龄平均为（44.33.8）岁，病程也为16个月，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。 1.2方法 对于两组穿孔性阑尾炎患者治疗中，对照组穿孔性阑尾炎患者实施传统开腹手术进行治疗，首先，对患者进行半麻，并在患者右下腹进行麦氏切口，找到患者体内阑尾后将其切除，并按照常规的要求把患者阑尾根部包埋，再利用其周围邻近的系膜组织把其覆盖，使用快吸收线来缝合患者切口，完成手术。 对试验组患者治疗中，针对患者病情，选择适合患者的治疗方案，首先术前对患者进行全身麻醉，并使患者可以保持平卧体位，对穿孔性阑尾炎患者行腹腔镜手术，使患者可以保持头低脚高体位，并选择三孔法，并将造气腹穿刺，使压力可以保持在l2l5mmHg，之后，可以将10mmTrocar置入患者脐上部位，并采用腹腔镜来作为该次治疗的观察孔，可以将10mmTrocar放置在可以直视的患者左下腹位置来作为主操作孔；并将5mmTrocar放置在患者的麦氏点附近来作为操作辅助孔；最后，可以利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液，使患者腹腔内部粘连部位可以分离开，使用钛夹以及电凝对患者的阑尾系膜以及根部进行处理，可以用Endoloop对阑尾根部实施双套扎，切除患者阑尾，术后应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患者腹腔，并解除对患者的气腹；在腹腔镜手术治疗之后，将病人安置在空气新鲜、温湿度适宜的病室，密切观察患者的生命体征，并且注意患者的体温以及脉搏变化，同时应该监测患者血压、呼吸、心率变化，提高对患者术后体征的监测工作。最后，观察分析两组患者临床疗效。 1.3观察指标 观察组两组穿孔性阑尾炎患者在治疗后，针对其切口感染、止痛药使用率、残余脓肿发生率以及放置引流管率等多个方面，并将其几率下来，以分析腹腔镜手术对治疗穿孔性阑尾炎的效果。 1.4统计方法 对该次的试验结果，采用SSPS12.0统计学软件对统计的数据进行处理2，并用（xs）表示计量资料，用t进行相应的检验。 2结果 两组穿孔性阑尾炎患者中，试验组穿孔性阑尾炎患者进行治疗后，患者得到很大改善，试验组患者中痊愈8例，显效12例，有效8例，无效2例；对照组穿孔性阑尾炎患者治疗后，显效10例，有效7例，无效13例；两组患者之间差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 且对于两组患者观察分析所得，患者在治疗中的手术时间以及下床活动时间、住院时间、疼痛评分等手术后改善情况方面，其试验组数据较对照组数据差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 结果在临床治疗穿孔性阑尾炎中，对于患者治疗中应该针对患者病情，采用腹腔镜手术方案进行治疗，不仅能取得满意的临床疗效,还可以改善患者的临床症状，缩短住院时间，降低患者感染的发生，取得满意的临床疗效,能够提高临床患者治疗效果，值得在实际中推广应用。 3讨论 经以上实验证实，对于试验组急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗，术后患者不论是在下床活动时间达到（50.9312.24）min，住院时间达到（5.671.89）d，术后排气时间以及疼痛评分、止痛药使用率、切口感染等方面，较传统开腹手术都具有明显的临床优势。传统治疗穿孔性阑尾炎多中，多采用开腹手术治疗3,但是该开腹手术治疗的创伤性大,且患者术后的恢复时间也较长,采用腹腔镜手术来治疗穿孔性阑尾炎患者，在临床中取得较好效果,疾病有效率达到93.3%，传统治疗方法疾病有效率在56.7%，腹腔镜手术可以有效改善患者的临床症状，也可以提升治病疗效4。腹腔镜手术中，可以有效避免切口与阑尾以及腹腔内的渗液接触,大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率，术后并发症发生率低。 腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎，手术时间短,手术难度低，应用腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎，较常规的开腹术相比,具有创伤小、恢复快的优点,且腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎患者中，对于镇痛剂的使用率也明显低于对照组，降低手术治疗给患者带来的创伤，提高患者的治病疗效，明显缩短患者住院时间，降低患者治疗费用，给患者带来经济上的优惠5。且对于穿孔性阑尾炎患者腹腔镜手术治疗之后，为降低患者并发症的发生，应该每天对患者患部进行消毒，保持术后患者的床铺清洁干燥，及时更换伤口敷料6；穿孔性阑尾炎患者临床治疗中，应该加强患者饮食营养，多进食富含纤维素且易消化的食物，并且适当进行身体锻炼，提高患者的身体素质，注意个人卫生的保持，有效提高患者的免疫力，有效提高患者的病情治愈率7。 据悉，穿孔性阑尾炎患者临床治疗中，应用腹腔镜手术治疗该疾病，可以有效提高患者的临床手术治疗效果，改善患者生活质量8。穿孔性阑尾炎，作为一种常见的急腹病症，其发病原因复杂，临床多认为是细菌感染、神经反射、阑尾腔梗阻以及血流障碍等因素造成的，临床症状主要包括恶心、肠炎、发热、呕吐、呼吸道感染等，该病严重影响患者健康，因此在临床治疗穿孔性阑尾炎中，应该及早治疗，采取合适的治疗方法，提高治病疗效。临床对穿孔性阑尾炎患者治疗中，采取合理的治疗方法，能够有效改善患者的生活质量，提高治疗成功率，提高临床治病疗效。穿孔性阑尾炎患者临床治疗中，应该依据患者的病情，能够根据患者病情制定相应的手术治疗方法，在临床治疗穿孔性阑尾炎中，应该针对患者病因进行治疗,对原因不明的患者治疗中，应该选用一定量的抗生素预防呼吸道感染，确诊患者病因，并最终找到合理的治疗方法，应用腹腔镜手术治疗，才可以提升患者治病疗效。穿孔性阑尾炎在治疗中，采用传统的开腹切除阑尾术进行治疗，虽然在治疗上也会有所疗效，但是术后容易引发并发症，导致患者在容易发生感染，影响患者安全。因此在实际治疗中，可以用腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎，不仅住院时间短创口小、并发症较少，同时也得到许多患者的认可。 由上可知，临床中对穿孔性阑尾炎患者治疗中，应针对患者病因行腹腔镜手术治疗，较常规治疗具有更好的疗效，改善患者生活质量；且腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎，不仅临床手术切口小、创伤小，而且术后穿孔性阑尾炎患者也恢复快、痛疼轻，有效降低穿孔性阑尾炎术后并发症的形成，使得患者病情明显好转,具有一定的可行性。 参考文献 1宋文卿,车彦鹏,梁世博.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的对比研究J.当代医学，xx，7(18)：41-42. 2徐飞,田丰,唐荣.头孢西丁钠与甲硝唑注射保守治疗急性阑尾炎的临床观察J.吉林医学，xx，21(14)：56-57. 3刘业星,鲁刚,谭诗成.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较J.广东医学院学报，xx，6(34)：45-46. 4李福林,符松,林阳.腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术治疗小儿阑尾炎的对比研究J.中外医学研究，xx，24(32)：54-57. 5娄建平,代明盛,吴志明,等.腹腔镜阑尾切