硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果分析.doc

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果分析 曾芳馨彭祖江刘玉溥 达州市中西医结合医院内分泌科，四川达州635000 摘要目的分析硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效，探讨其临床适用性。方法选取从xx年1月1日xx年4月30日于我院接受治疗的43例糖尿病周围神经病变患者作为病例资料，随机分为研究组和对照组两组，对照组采用甲钴胺进行治疗，研究组硫辛酸进行治疗。观察并记录两组患者治疗前后正中神经、胫神经、尺神经的传导速度以及两组患者治疗后的总有效率，并且进行比较。结果治疗后研究组患者正中神经传速为(47.574.26)m/s、尺神经为（44.562.83）m/s、胫神经为（45.373.43）m/s，而对照组正中神经为(43.453.18)m/s、尺神经为（40.212.16）m/s、胫神经为（41.233.19）m/s，两组对比，研究组患者的正中神经、尺神经、胫神经传导速度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 对所有患者进行常规治疗，包括严格饮食控制，适量进行运动，通过胰岛素泵入门冬胰岛素控制血糖，静脉滴注前列地尔控制血压、血脂，其中控制空腹血糖控制在4.57.0mmol/L，餐后2h血糖为6.210.0mmol/L，糖化血红蛋白约为7%。在此基础上，对照组患者采用甲钴胺进行治疗，静脉注射500g甲钴胺加入10mL生理盐水，1次/d。研究组患者采用硫辛酸进行治疗，静脉点滴600mg硫辛酸（生产批号为xx0905）加入250mL生理盐水，1次/d。治疗周期为2周，治疗期间，医务人员严密监测患者空腹血糖、餐后2h血糖，使用离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（伯乐D-10糖化血红蛋白分析仪），采用全功能肌电图（型号Keypoint4ch，编号102050035）检测神经传导速度。 1.3观察指标 观察并记录两组患者治疗前后正中神经、胫神经、尺神经的传导速度以及两组患者治疗后的总有效率，并且进行比较。总有效率=显效率+有效率。 1.4疗效标准 疗效判断标准为：显效是指自觉症状显著好转，腱反射显著好转或恢复正常，四肢疼痛、麻木等症状消失，肌电图神经传导速度增加约为5m/s或恢复正常；有效是指自觉症状有所改善，腱反射有所好转，四肢疼痛、麻木等症状有所减轻，肌电图神经传导速度有所增加但是仍然5m/s；无效是指自觉症状没有改善、腱反射及神经传导无明显变化。 1.5统计学分析 采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用2检验，以a=0.05为标准，P0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后神经传导速度的比较 治疗后研究组患者正中神经传速为(47.574.26)m/s、尺神经为（44.562.83）m/s、胫神经为（45.373.43）m/s，而对照组正中神经为(43.453.18)m/s、尺神经为（40.212.16）m/s、胫神经为（41.233.19）m/s，两组对比，研究组患者的正中神经、尺神经、胫神经传导速度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具体数据见表1。 2.2治疗后两组患者临床疗效的比较 治疗后研究组患者总有效率为83.9%，对照组患者总有效率为41.7%，两组对比，差异具有统计学意义（2=7.6592，P=0.0056），具体数据见表2。 3讨论 糖尿病周围神经病变的症状，下肢症状较上肢多见，临床上有对称性感觉和疼痛异常。主要的感觉异常有麻木、虫爬、蚁走、触电样、发热等，从远端脚趾直到膝盖，患者有袜样、套样的感觉，严重者可出现下肢溃疡及关节病3-4。疼痛主要有灼痛、刺痛、钻凿痛等，糖尿病周围神经病变患者在体征方面会出现膝腱反射、跟腱反射减弱或消失;位置觉减弱或消失等。脚麻是糖尿病周围神经病变的早期症状，周围神经主要指除脑部、脊髓以外的神经组织，它不仅负责人体的各种感觉、运动，而且还支配着人体的内脏活动5-7。所以周围神经受损后，受到影响的功能很多，严重危及患者的健康。硫辛酸作为治疗糖尿病性神经病或神经系统并发症的药物，被称为“万能抗氧化剂”，是机体细胞利用糖类等能源物质产生能量所需的一种限制性必需营养物质，广泛用于治疗和预防心脏病、糖尿病等多种疾病8-9。一般认为它能保存和再生其它抗氧化剂，如维生素C和E等，并能平衡血糖浓度。治疗糖尿病周围神经病变的方案很多，近年来，临床上常采用硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变提高患者神经传导速度，改善全身症状，效果良好。而甲钴胺糖尿病周围神经病变患者综合效果较差10。 本次研究结果表明治疗后研究组患者正中神经传速为(47.574.26)m/s、尺神经为（44.562.83）m/s、胫神经为（45.373.43）m/s，而对照组正中神经为(43.453.18)m/s、尺神经为（40.212.16）m/s、胫神经为（41.233.19）m/s，两组对比，研究组患者的正中神经、尺神经、胫神经传导速度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；同时治疗后，研究组患者总有效率为83.9%，对照组患者总有效率为41.7%，两组对比，差异具有统计学意义（2=7.6592，P=0.0056）。硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对于改善神经传导速度，缓解糖尿病周围神经病变病情，治疗后，患者总有效率较高。 综上所述，硫辛酸对于治疗糖尿病周围神经病变可以显著加快神经的传导速度，综合效果良好，值得临床长期推广应用。 参考文献 1黄炜,刘杰,王鸿斌，等.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床效果分析J.中外医疗,xx,32(17):94,96. 2迟峰丽,刘忠,阿斯亚，等.-硫辛酸抗氧化治疗糖尿病周围神经病变效果分析J.中国医药科学，xx,(18):211-212. 3王结胜,马彩艳,王钦贤，等.-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变疗效和安全性的临床观察J.中国糖尿病杂志,xx,20(6):447-449. 4黄耀宁,韦洪江.-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响J.山东医药,xx,53(8):13-15. 5朱蕾,张莉,张琴，等.硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察J.山东医药,xx,53(6):81-82. 6谷雪静,王燕,樊海英，等.-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变22例疗效观察J.实用老年医学,xx,26(1):47-49. 7范静,孙海燕,刘红丹，等.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变有效性及安全性的临床研究J.中国药物与临床,xx,12(11):1471-1472. 8韩瑞平,谷春芳.硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效观察J.河北医科大学学报,xx,33(9):1056