植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用.docVIP

植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用 江映霞李春梅黄慧敏 摘要目的：探讨植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法：选取xx年2月xx年12月在我院就诊的肿瘤患者82例，将其随机等分为对照组和观察组，对照组患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）进行化疗，观察组患者经植入式静脉输液港（VAP）进行化疗。比较两组患者的导管堵塞、感染、局部红肿等并发症发生率和一次性置管成功率、导管留置时间。结果：观察组患者导管堵塞、感染、局部红肿并发症发生率低于对照组（P0.05），一次性置管成功率高于对照组（P0.05），导管留置时间长于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者均在术前完善血常规、心电图、凝血功能、X线胸片等检查，排除手术禁忌证，取得患者及家属的同意，并签署相关知情同意书后进行操作。观察组由医师在手术室进行静脉输液港植入术，患者局麻后取仰卧位，头偏向一侧，术野皮肤进行手术常规消毒，穿刺针自锁骨中外1/3处进入锁骨静脉，在导丝的引导下将导管放入血管，将导管头端置留于右心房和上腔静脉交界的地方后建立皮袋和皮下隧道，将导管从进入血管处引入皮袋，留足够长度导管用于连接注射座，并在注射座四周缝合数针以固定其皮下组织，然后排尽针头中的空气再刺入注射座，最后用无菌生理盐水20ml脉冲封管，术后穿刺点覆盖无菌干纱布，用3M透明薄膜固定。对照组选用三向瓣膜式经外周植入中心静脉导管，规格4F，由护士在病房操作，患者取仰卧位，上肢外展90，首选贵要静脉或肘正中静脉为穿刺静脉，操作方法严格按照PICC相关操作规则进行。 1.3观察指标观察两组患者导管堵塞、感染、局部红肿等并发症发生率、一次性置管成功率和导管留置时间。 1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料比较采用2检验，计量资料比较采用t检验，检验水准=0.05。 2结果 2.1两组患者导管堵塞、感染、局部红肿并发症发生情况比较（表1） 3讨论 恶性肿瘤一直是当今社会的重大难题之一，它可以经不同转移途径侵入机体各个组织并造成损伤，对人无论是心理还是生理上都有一定的伤害。化疗是治疗恶性肿瘤的有效途径，尤其是在如今恶性肿瘤发病率不断上升的时代。而以往的化学药物对外周血管刺激性较大，静脉炎发生率高，甚至容易导致局部组织坏死，所以创建可依赖的深静脉通道显得尤为重要。因此静脉化疗理所当然地成为治疗恶性肿瘤不可或缺的重要途径。 传统的静脉化疗方法即PICC经外周表浅静脉进行穿刺注射，这样避免了患者因长期大量输液和药物刺激带来的血管损伤，减轻了因反复穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗的顺利进行2-3。而VAP为一种埋于皮下组织中的植入式、可长期置留的中心静脉输液装置，由供穿刺的注射座和导管两部分组成，它可以给患者提供永久的静脉通道，保证了患者化疗及其他治疗的需要4-5。本研究结果显示，观察组患者导管留置时间长于对照组（P0.05），导管堵塞、感染、局部红肿等并发症发生率低于对照组（P0.05），一次性置管成功率高于对照组（P0.05），说明VAP化疗法更优于传统的静脉化疗法，是 * 的理想途径，值得临床上推广。 VAP导管采用的是高级硅胶材料，柔软程度较好，生物相容性高，无任何刺激，不会对血管造成损伤，从而降低了静脉炎的发生率和防止血栓的形成6，因其在体外无任何装置，所以并发症发生率低，大大减轻了患者的痛苦；另一方面VAP的开展与临床应用为肿瘤患者提供了永久性的输液通道，它应用方便，维护简单，避免了化学药物的不良后果，克服了传统静脉化疗输液的缺点，保证了患者的需要，不仅显著提高了患者的生活质量，还增强了患者战胜疾病的信心，提高了患者对治疗的依从性。据报道2，近年来由于血液科新应用的深静脉置管技术，使血液肿瘤患者生存质量得到显著提高，同时又避免了多次穿刺给患者带来的痛苦，减轻了医务人员的工作强度，提高了工作效率。 由此看来，VAP具有并发症少，感染率低，应用方便，维护简单，大大降低了医务人员的工作量，提高了患者的生活质量等多方面优点，是目前临床 * 的最佳途径。但应注意制订统一的操作流程及操作标准，对医务人员加强相关知识的培训，对患者加强健康宣教，以保证输液港的长期使用。 参考文献 1董波.植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者中的应用J.护理实践与研究，xx，8（5）：92-93. 2何越，孙艳萍，李宁，等.血液恶性肿瘤患者应用PICC与植入式静脉输液港的效果比较J.中华护理杂志，xx，47（11）：1001-1003. 3李伟红.PICC置管在200例重型颅脑损伤患者中的应用及护理J.中国继续医学教育，xx，6（1）：62-63. 4沈煜，路红玲，李茜.静脉输液港堵塞的再通与护理观察J.护理研究，xx，26（1C）：254-255. 5张利.细节管理在植入式静脉