XT4000i血液分析仪血小板两种测定方法与血涂片复检的对比分析.doc

XT4000i血液分析仪血小板两种测定方法与血涂片复检的对比分析 刘美玲曾颖 广州医学院荔湾医院，广东广州510170 摘要目的探讨血小板采用XT-4000i血液分析仪两种测定方法与血涂片复检对比。方法本次共选择血常规检查患者120例，均为xx年5月xx年5月我院住院部和门诊收集，其中无提示有血小板直方图异常，电阻抗法（PLTI）计数正常者40例（观察组A），提示有血小板直方图异常，PLT-I计数100109/L40例（观察组B），提示有血小板直方图异常，PLT-I计数0.05，故大部分仪器应用电阻抗法。在大血小板、红细胞碎片、小红细胞组中，镜检和电阻抗法计数有差异（P0.05），就准确性而方，光学法优于电阻抗法。但在血小板聚集组织中，镜检法和电阻抗法有差异（P0.05），镜检法和光学法计数结果有差异（P100109/L40例（观察组B），提示有血小板直方图异常，PLT-I计划数100109/L40例（观察组C），涂片镜检对血小板形态分布和数量进行观察，间接计数血小板，并用光学（PLT-0）行血小板计数。依据临床检验基础相关要求制作血涂片，需达边缘整齐，头体尾分明，厚薄适宜。待血液片干燥后，选择瑞氏染色液进行染色镜检，从50%红细胞互相重叠区域观察，逐渐至红细胞完全散开区域，使用油镜观察血小板形态与数量。通常情况下，有1015个血小板分布于油镜视野之下。30个为血小板增加。细胞形态异常在油镜下标准为：红细胞碎片：有不完整的各种形状的细胞碎片存在；小红细胞：5个血小板成堆；大、巨大血小板：直径46m或直径6m。血小板显微镜下计数：应用城垛式计数方法，在血片体尾交界处区，对N目测血小板数即100个血小板无重复计数，并记录N目测白细胞数即所有涉及视野的白细胞总数，患者血小板严重减少，计数血小板不少于50个；参考仪器计数的白细胞数，对血小板总数进行计算，N仪器（N目测血小板数/N目测白细胞数）109/L=血小板数量N。 14统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（xs）表示，计量资料行t检验，P0.05，故大部分仪器应用电阻抗法。 23干扰因素影响 在大血小板、红细胞碎片、小红细胞组中，镜检和电阻抗法计数有差异（P0.05），就准确性而方，光学法优于电阻抗法。但在血小板聚集组织中，镜检法和电阻抗法有差异（P0.05），镜检法和光学法计数结果有差异（P0.05）。光学法有一定局限性存在。见表2。 注：与镜检法比较，*P0.05。 3讨论 在临床止血凝血的检查中，血小板计数是较为重要的观察指标之一。电阻抗检测属于传统的检测技术，然而其检测参数仅为细胞体积，无法将干扰物质进行完全的区分，例如病理样本中的细胞碎片、小红细胞、大血小板，因此不能提供准确的检测结果。所以为确保血小板计数结果的可靠性，通过应用全自动血液分析仪能够很大程度弥补上述的不足2-3。 本次研究显示，光学法可使大血小板、红细胞碎片、小红细胞对计数血小板的影响较好消除，但血小板计数受血小板聚集的影响无法消除。相较仪器自动血小板，血小板采用血涂片观察优点较明显4-5。通常肉眼在显微镜下，可对细胞碎片、红细胞、血小板区分，在对血小板聚集情况进行观察时，可将血小板凝集、大血小板、细胞碎片、小红细胞对血小板的干预排除，并对各种细胞比例直接计数，为显微镜检对血小板间接计数运用基础6。可用PLT-I法作临床实际工作的常规标本检测，若标本特殊时，需行PLT-0法再检，以获取可靠的血小板结果，降低复查例数，节约成本，特殊病例可用显微镜法复查，为临床诊断提供准确参考依据。 综上，血小板检测中，应用光学法可较好消除大血小板、小红细胞等对计数的影响，但血小板聚集时产生的计数干扰无法消除，需结合镜检，以提高检测准确性。 参考文献 1吕红艳，刘雪莲.机采血小板适宜人群的探讨J.当代医学，xx，17（31）：80-81. 2ValerieL.ValuationoftheperformanceofthesysmexXT-2000ihematologyanalyzerwithwholebloodsstoredatroomtemperatureJ.VetClinPathol,xx（38）:230-241. 3罗丽贞，叶金锋，刘伟阳.XE-5000血细胞分析仪血小板计数性能评价J.检验医学与临床，xx，8（4）：400-402. 4刘善凤，干利民，曾筱倩，等.涂片镜检对初步纠正血小板假性降低的意义J.临床血液学杂志，xx，23（4）：193-195. 5AntonHSutor,MD.AstridCrohMann.ctal.PrnhlcmswithplateletcountinginthromhocytopenisArapidmannalmethodtomeusurelowplateletcounls.Seminarainthrombosis