单纯性肾囊肿超声介入治疗的护理配合.doc

单纯性肾囊肿超声介入治疗的护理配合 郝春红王双曲悦邢巨颖 吉林省肿瘤医院吉林省长春市130012 【摘要】在肾囊肿疾病的治疗中，利用超声来进行治疗是目前比较常用也是效果比较好的方法之一。为了探讨超声疗法对单纯性肾囊肿的治疗效果，本文利用临床58例患者作为统计依据，这58名患者均患有不同程度的单纯性肾囊肿疾病，采用相同的超声疗法对其进行治疗，并进行手术前中后期的跟踪性针对性护理。结果表明，在进行穿刺的58例病患中，一次穿刺成功率为100%，而在三个月到一年的时间内，患者的病痛都已经基本得到治疗，这些成功的临床案例表明超声引导下的治疗方法治愈率很高。但它同时也保证了治疗的安全性和稳定性，目前已经为越来越多的患者所接受。 关键词超声介入治疗；肾囊肿；护理配合 据悉，单纯性肾囊肿这种疾病不算是一种罕见的病状。而且，大多数的中老年人为此病的高发人群，并且发病率达到50%甚至以上。我们知道，大多数中老年人体质比较弱，承担一半手术的风险也较大，而超声辅助疗法以其独特的安全性，为广大中老年患者解决了这一隐患。在本次临床的58例案例中，疾病都基本得到了治愈，现将护理体会报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组临测试人员一共有58例，其中男性有32例，女性有26例。所有人平均年龄为61岁。均患有不同程度的单纯性肾囊肿疾病。其中有4例患有单侧两个以上的囊肿，9例患有双侧单个囊肿，其余45例均患有一个囊肿。 1.2使用的仪器以及操作方法 使用SDU-450超声诊断仪及相配套的穿刺架，探头频率3.SMHz,穿刺针为1822G、长15-20cm的带芯不锈钢针。先用普通探头做初步定位，根据囊肿位置采取不同体位，一般取俯卧或健侧卧位，选择囊肿最清晰、距体表最近且能避开周围脏器的部位为进针点，做好标记。在进行手术前，要充分准备好消毒铺巾。并对病患进行局部麻醉。利用超声引导首先对病患的患病部位进行观察，确定病患患有囊肿的位置以及囊肿的大小。并根据以上信息选择合适型号的穿刺针来进行手术。在进行手术时，要在超声成像引导下，先将穿刺针探进需要穿刺的部位，在这里需要注意的是，超声引导下的成像屏幕上会出现进针的位置以及轨迹，进行穿刺的时候要遵循穿刺的道路进行。当穿刺针到达肾包膜的同时，要注意让患者屏住呼吸，因为患者的呼吸产生的运动会影响穿刺的准确性，在病人身体不动时，迅速将穿刺针穿进囊肿，并接上注射器将囊肿里面的液体抽出来，抽数来的液体要取样送到相关科室进行检查，并记录下液体的总量。等到囊肿中的液体被抽尽后，要在囊肿处注入无水乙醇，出入无水乙醇的量要在囊肿中液体总量的25-30%左右，不可过多也不可过少。无水乙醇的主要作用是对患者囊肿部位进行清洗，所以，5分钟后要将无水乙醇吸出。另外，可以视患者囊肿的大小来适当调节无水乙醇的使用量和使用次数。 2配合及护理 2.1术前护理 （1）这里所说到的术前护理主要指的是针对病患的心理治理。一般情况下，患者在进行手术前都会产生紧张焦虑等情绪，这是由于患者对手术过程以及原理不清楚所导致的，所以通常情况下，相关医护人员要适当的安慰病患，鼓励病患，让他们放松精神，来提高手术的成功性。 （2）患者准备术前常规查凝血酶原时间、出凝血时间、血、尿常规和肾功能，测血压及心电图检查，了解患者有无乙醇过敏、剧烈咳嗽等，以排除禁忌证。教会患者屏气。术前排空二便。 2.2术中配合及护理 手术中的配合主要分为两点，就是医生与病患之间的配合以及医生与医生之间的配合。前一种配合我们在上文中已经指出，就是要病人在手术的适当过程中药屏住呼吸。后一种配合则需要手术中的各个工作人员集中精神，密切合作，并时刻观察病人的各项生命指标，并做到及时有效的反馈。 2.3术后护理 （1）常规性护理。这种护理是指手术十分成功且病患没有出现其他手术并发症的情况下。在这种护理中要注意以下几点，24小时之内尽量使病人不要做活动，72小时内不要清洗伤口，防止伤口出血或者感染。尽量不要让患者进行剧烈活动，鼓励病人多喝水，多排尿。 （2）像这种手术并发症一般是尿血以及尿痛（腰痛、腹痛）两种情况，如果出现这种情况，要及时的向医生说明情况，并作出相应的处理办法。在本次的58例患者中，有24例患者出现了不同程度的并发症，经过治疗后，也均有好转。一般情况下，经过术后一天的住院观察，如果没有明显的不适，可以离院。但要定期复查。 3讨论 临床表明，单纯性肾囊肿是一种比较常见的疾病。一般情况下，做透视体检的时候都可以被发现。但是由于一些较小的囊肿对于病人本身而言并没有明显的临床症状，所以可以不处理。而一些较大的囊肿（囊肿直径大于5cm），则需要手术来进行治疗。传统的治疗囊肿的方法一般都是手术开刀，这种治疗方法在当下随着医学水平的进步已经很少用及。而利用超声引导下的治疗方法，则具有穿刺准确，手术安全，手术创伤小，治愈率高等优点，逐渐为人们所接受。而通过注入无水乙醇则可以硬化囊肿细胞，致其坏死。从而采用物理疗法来达到手术的目的。本文通过讨论认为，这种方法的成功不仅在于单纯方法的优越性，另外一点也要靠医生精湛的技术以及相关医护人员共同努力下达到的。 （通讯作者：邢巨颖） 参考文献 1朱红艳,张建林.B超引导下无水乙醇治疗肾囊肿的护理J.护士进修杂志.xx(11). 2谢晴明,郑辉.B超引导下经皮穿刺利多卡因-乙醇序贯注射治疗单纯性肾囊肿12例报告J.中国当代医药.xx(21). 3张庆,