头孢呋辛钠与喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎疗效对比.doc

头孢呋辛钠与喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎疗效对比 颜芬 上海市中山医院青浦分院儿科，上海xx00 摘要目的探讨头孢呋辛钠与喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎临床效果差异。方法病例资料均我院儿科xx年1月xx年10月收治小儿急性细菌性肠炎患儿120例，采用随机抽样方法分为头孢呋辛钠组（60例）和喜炎平组（60例）；两组患儿入院后均给予纠正水电解质酸碱平衡紊乱，营养支持及止吐等常规对症治疗；头孢呋辛钠组患儿在此基础上加用头孢呋辛钠静脉滴注治疗，即80mg/(kg.d)加入250mL生理盐水，2次/d；喜炎平组患儿则在此基础上加用喜炎平注射液静脉滴注治疗，即1mL加入250mL生理盐水，2次/d；两组患儿治疗时间均为45d；比较两组患儿临床疗效，治疗后3d大便常规转阴率，退热时间、大便恢复正常时间及住院时间等。结果头孢呋辛钠组和喜炎平组患儿治疗总有效率分别为76.67%（46/60），95.00%（57/60）；喜炎平组患儿临床疗效显著优于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义(P0.05)；喜炎平组患儿治疗后3d大便常规转阴率显著优于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义(P0.05)；同时喜炎平组患儿退热时间、大便恢复正常时间和住院时间均显著少于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义(P0.05)。 1.2治疗方法 两组患儿入院后均给予纠正水电解质酸碱平衡紊乱，营养支持及止吐等常规对症治疗；头孢呋辛钠组患儿在此基础上加用头孢呋辛钠静脉滴注治疗，即80mg/(kg.d)加入250mL生理盐水，2次/d；喜炎平组患儿则在此基础上加用喜炎平注射液静脉滴注治疗，即1mL加入250mL生理盐水，2次/d；两组患儿治疗时间均为45d。 1.3观察指标 记录患儿治疗后3d行大便培养病原菌转阴例数，计算转阴率；记录患儿退热时间、大便次数恢复正常时间，大便性状恢复正常时间及住院时间。 1.4疗效判定标准 显效：治疗后72h内全身症状明显减轻，大便次数和性状恢复正常；有效：治疗后72h内全身症状有所减轻，大便次数和性状明显改善；无效：治疗后72h内全身症状，大便次数和性状均未见好转，部分见病情加重5。 1.5统计学处理 本次研究数据录入分析分别选择Epidata3.08和SPSS18.0软件；计量资料和计数资料分别采用t检验和2检验；P0.05判定为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患儿临床疗效比较 头孢呋辛钠组和喜炎平组患儿治疗总有效率分别为76.67%（46/60），95.00%（57/60）；喜炎平组患儿临床疗效显著优于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义(P0.05)；见表1。 2.2两组患者治疗后3d大便常规转阴率比较 头孢呋辛钠组和喜炎平组患儿治疗后3d大便常规转阴率分别为51.67%（31/60），70.00%（42/60）；喜炎平组患儿治疗后3d大便常规转阴率显著优于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义(2=4.23，P=0.027)。 2.3两组患儿退热时间、大便恢复正常时间和住院时间比较 头孢呋辛钠组患儿退热时间、大便次数恢复正常时间，大便性状恢复正常时间和住院时间分别为（3.550.67）、（5.360.82）、（4.310.83）、（5.941.02）d；喜炎平组患儿退热时间、大便次数恢复正常时间，大便性状恢复正常时间和住院时间分别为（2.100.45）、（3.220.66）、（2.240.48）、（4.050.86）d；喜炎平组患儿退热时间、大便恢复正常时间和住院时间均显著少于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义(P0.05)；见表2。 3讨论 小儿急性细菌性肠炎常见受累部位为小肠及结肠，多由致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌及金黄色葡萄球菌等侵袭致病6-7。祖国传统医学认为小儿急性细菌性肠炎病机湿热外毒内侵以致大肠湿热蕴结、气血亏虚，故治应以泻热解毒为主。喜炎平注射液是一种纯中药制剂，主要药理成分为穿心莲内酯，具解毒凉血，清热散结之效8。现代药理学研究显示，穿心莲内酯可有效拮抗因细菌内毒素诱发高热及炎症反应，且对于多种革兰氏菌和厌氧菌抑杀作用确切9-10；同时其还具有提高免疫细胞增殖活性，加强体液及细胞免疫功能等作用11-12。动物实验研究显示，穿心莲琥珀酸内酯对于细菌内毒素拮抗作用主要与其可破坏内毒素结构，进而阻断下一环节炎症细胞因子释放有关13-14。 本次研究结果显示，头孢呋辛钠组和喜炎平组患儿治疗总有效率分别为76.67%（46/60），95.00%（57/60）；喜炎平组患儿临床疗效和治疗后3d大便常规转阴率均显著优于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义(P0.05)，提示喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎在改善消化道及全身症状，提高病原菌清除效果方面具有优势；而喜炎平组患儿退热时间、大便恢复正常时间和住院时间均显著少于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义(P0.05)，则证实与西医抗菌药物相比，喜炎平注射液用于小儿急性细菌性肠炎有助于缩短治疗时间，促进病情康复。 综上所述，相较于头孢呋辛钠，喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎可迅速缓解临床症状体征，促进病原菌清除，并加快病情康复进程。 参考文献 1宋金华.肠炎宁糖浆联合头孢曲松钠治疗小儿急性细菌性痢疾54例J.中同中两医结合消化杂志,xx,20(3):132-133. 2王英姿,汪祝萍,程海英,等.头孢克洛和头孢克肟治疗dxJL急性细菌性肠炎疗效观察J.中国抗生素杂志,xx,33(11):S4-S6. 3陈鉴,章文华.培菲康加肠炎宁糖浆治疗急性肠炎40例J.现代中西医结合杂志,xx,14(24):3247-3248. 4胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学M.7版.北京:人民卫生出版社,xx:867,1298. 5中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断标准的补充建议J.中国实用儿科杂志,1998,13(6):384. 6SinghaPK,RoyS,DeyS.AntimicrobialactivityofpaniculataJ.AndrographisFitoterapia,xx,74(7-8):692-694. 7于明启.喜炎平注射液联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎126例疗效观察J.中国现代药物应用,xx,11(5):75. 8施长城,张坤明,刘霞.喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效观察J.中国药房,xx,22(47):4495. 9李源.喜炎平注射液在儿科的临床应用概述J.云南中医中药杂志,xx,28(10):43-44. 10吴君.利巴韦林单用及联用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎J.中国实验方剂学杂志,xx,19(18):323-325. 11刘群,孟帅.头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效观察J.四川医学,xx,28(12):1408-1409. 12唐军.喜炎平注射液在儿科的应用进展J.临