宫外孕的早期诊断及保守治疗临床观察.doc

宫外孕的早期诊断及保守治疗临床观察 曹晓丽 重庆市璧山区中医院妇产科重庆市402760 【摘要】目的：探讨宫外孕在早孕期的诊断以及进行保守治疗的效果。方法：选择110例符合条件的宫外孕患者，分为两组进行对比观察。结果：观察组优于对照组。结论：在宫外孕早期进行诊断并开展相应的保守治疗，比手术治疗来有说出血更少、伤口更小、预后更快等优点，有一定的临床推广价值。 关键词宫外孕；保守治疗；早期诊断 宫外孕作为一种常见的妇科疾病，同时也是导致孕妇在怀孕早期死亡的重要病因之一。伴随着人们性观念的转变，宫外孕的出现日益增加，还有很多宫外孕患者是为患先孕或首次怀孕就患有宫外孕。宫外孕发病频率的增加，引起了越来越多医生的关注。本论文通过分析宫外孕在早期的诊断手法以及开展保守治疗的效果开展分析。 1研究资料和方法 1.1一般资料 本论文研究，选择110例孕妇，孕妇年龄从21岁到35岁不等。孕妇的临床表现包括痛经、痉挛、在非经期引导初学、休克等等。排除不符合条件的孕妇，包括肝肾功能障碍者、对保守治疗药物存在禁忌者、有不规则出血病例者。而且患者本身有采取保守治疗的自主意愿，并且希望保留生育能力。 1.2诊断方法 对于存在疑似宫外孕症状的孕妇，使用多普勒超生诊断仪，孕妇使用仰卧位同时充盈膀胱，将阴式探头频率设置为7.5MHz。随后进行清洁操作，并把探头通过患者的阴道进入穹窿位置开展详细的观测。需要同时观测子宫及其内膜、卵巢以及病毒灶的相关情况，并通过电脑对图像进行分析与确认。 1.3治疗方法 对于本次研究中的孕妇，通过各种辅助检查确诊为患有宫外孕之后，将其分为两组。一组为观察组、一组为对照组。对于观察组，使用保守方法进行治疗，治疗前检测声明状况稳定后，经过患者自愿使用保守治疗。治疗方法为使用口服米非司酮25mg，2次/d，服用3d，需要空腹服用；之后使用甲氨蝶呤进行肌肉注射，经过生理盐水稀释后按照50mg/m2的剂量注射。同时配合活血化瘀的中药方剂，配方为赤芍十二克、白芍十二克、桃仁十二克、乳香九克、丹参十五克、没药九克、三棱十二克、莪术十二克、天花粉三十克，按照配方进行水煎服1剂/d，服用7d。对于对照组的孕妇，使用手术方法，经过手术之后取出坯胎。将这两组患者的满意度以及预后时间进行跟踪对比，从而得出分析结论。 1.4统计学方法。 本次研究的数据，都使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，对于计量资料，则使用t检验方法，技术资料使用X2检验。存在一定的差异，P0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。 2结果 对于存在停经症状，其临床症状为腹痛、出血及休克的患者，通过HCG检测结合阴道超声等手段检查，诊断为患有宫外孕。对于超声并没有发现异常的部分患者，使用二次动态超声开展复查，诊断为宫外孕。有部分患者因出血性休克在手术治疗之后，通过病例诊断判断为宫外孕。其他患者，在宫外孕治疗处理之后，符合宫外孕诊断，综合诊断准确比例为百分之百。55例患者在保守治疗之后痊愈，出院出后症状消失。经过后续调查，观察组疗效、满意度以及预后时间明显优于对照组。 3讨论 宫外孕指的是受精卵居于子宫体腔之外着床，又有别称为异位妊娠，包括输卵管壬辰、腹腔妊娠等几种，作为妇产科常见的急症之一，若是未进行及时治疗，还可能出现其他并发症，并对后续妊娠产生不利影响，病情严重的甚至会导致孕妇死亡。宫外孕的发病原因有很多种，包括输卵管存在健康问题，例如慢性炎症、功能异常、发育不全、曾经进行过手术、子宫内膜异位症；又或者患者曾经在子宫内安装过宫内节育器等情形。在宫外孕的早期，症状并不太明显，和正常的孕妇早孕期区别不大。很多宫外孕患者，是在停经8周左右存在一定的不规则阴道初学症状，也有部分宫外孕患者没有停经历史。一般情况下，在患者腹部出现巨量疼痛之时，患者及其家属才会注意到症状。当患者出现疼痛时，孕囊已经出现了破裂又或者频临破裂，必须立即开展治疗。如果治疗不及时，将会导致孕妇腹腔出现大量出血，进一步导致出血性休克或因疼痛导致休克，并且导致治疗时机的延误。 为了获得更好的治疗效果，同时避免宫外孕对孕妇身体的损害，需要更好的开展宫外孕早期诊断，把握好关键的治疗时机，在早期，尽可能的使用保守治疗。通过研究可以得出，保守治疗更加适合有在此妊娠要求的，年龄较小的，在早产期发现的孕妇。保守治疗可以避免对身体的损害过大，对于有生育需求的孕妇，开展保守治疗更加适合。不仅预后状况良好，而且患者接受程度更高，综合各种因素，对比手术治疗来说，保守治疗的优势更加突出，适合进行推广并广泛应用。 参考文献 1乐杰.妇产科学（第7版）M.北京:人民卫生出版社,xx:105. 2陈英.宫外孕保守治疗62例临床观察J.中华临床医学月刊,xx,2