加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效比较.doc

加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效比较 宋新军贾延辉 河北省清河县中心医院神经内科河北省清河县054800 【摘要】目的：比较加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法：按照随机数字表法将100例原发性三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者口服加巴喷丁治疗，对照组患者口服卡马西平治疗。结果：两组患者治疗总有效率及VAS评分均无显著性差异，P0.05。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，P0.05。结论：加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛均有很好的临床疗效，但加巴喷丁较卡马西平的不良反应少，患者的依从性更好。 关键词加巴喷丁；卡马西平；原发性三叉神经痛 原发性三叉神经痛常发生于三叉神经一支或多支区域内，是临床多发的慢性疼痛1。现对加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效进行对比，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院xx年6月-xx年12月收治的原发性三叉神经痛的患者100例，所有患者的诊断均符合原发性三叉神经痛的诊断标准2，排除继发性三叉神经痛、严重脏器疾病、严重精神疾病及药物过敏的患者。男42例，女58例；年龄31-72岁，平均（50.15.2）岁；病程2个月-5年，平均（2.91.1）年；左侧38例，右侧54例，双侧8例。按照随机数字表法将100例患者随机分为观察组和对照组各50例。经统计学分析，两组患者年龄、性别、病程及疼痛部位等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 观察组患者口服加巴喷丁治疗，从初始计量逐渐增加至有效剂量：第1天睡前给药300mg/d;第2天，早晚各给药300mg;第3天，早中晚各给药300mg；之后根据疼痛程度及药物不良反应逐渐调整剂量，最小剂量为300mgd，最大剂量为1800mgd，3次/日，以疼痛明显缓解或者疼痛消失的剂量为维持剂量。对照组患者口服卡马西平治疗，初始剂量为100mg次，2次d，之后根据疼痛程度逐渐增加剂量，最大剂量为900mgd，3次/d;维持量400600mg/d，3次/d。两组疗程均为4周。 1.3疗效判定方法 采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)3在治疗前后对患者疼痛程度进行评价。显效：治疗后患者VAS评分下降3分；有效：治疗后患者VAS评分下降在1-3分之间；无效：治疗后患者VAS评分无改善或下降小于1分。总有效率为显效率与有效率之和。 1.4统计学处理方法 所有数据处理采用SPSS17.0统计软件进行，计数资料比较采用X2检验，计量数据采用t检验，用（）表示计量数据，P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 观察组治疗前VAS评分为（7.50.98），治疗后VAS评分为（3.20.71）；对照组治疗前VAS评分为（7.60.95），治疗后VAS评分为（3.40.77）；两组患者治疗后VAS平均均显著下降，P0.05。观察组出现眩晕4例，恶心1例，皮疹1例，嗜睡3例，不良反应发生率为18.0%；对照组出现眩晕7例，恶心2例，皮疹1例，嗜睡4例，不良反应发生率为28.0%。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，P0.05。 3讨论 三叉神经痛较为常见的临床疾病之一，可发生于患者进食、讲话、吸烟、洗脸等情况时，原发性三叉神经痛具有骤发、短暂且剧烈的临床特点，对患者的生存质量有严重影响4。加巴喷丁是为新型抗癫痫药物，其与脑组织的结合点的亲和性较高，可用于治疗神经镇痛、神经痉挛和癫痫，且具有心血管不良反应较小的优点。卡马西平为抗癫痫药物，是治疗三叉神经痛的经典药物之一，其作用机制为降低细胞兴奋性，延长不应期，促使细胞膜维持稳定。 本研究结果显示，两组患者临床治疗疗效及VAS评分方面均无显著性差异，但观察组患者不良反应明显少于对照组。综上所述，加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛均有很好的临床疗效，改善患者的疼痛症状，但加巴喷丁较卡马西平的不良反应少，患者的依从性更好。 参考文献 1CrueeuG,TruiniARefractorytrigeminalneuralgiaJ.Sdrugs,xx,27(2):91-96. 2史玉泉.实用神经病学(第3版)M.上海:上海科学技术出版社,xx:227-233. 3王伟民.视觉模拟评