优思明预防人工流产术后宫腔粘连的疗效分析.doc

优思明预防人工流产术后宫腔粘连的疗效分析 陈艳 长春市妇产医院计划生育科，吉林长春130000 摘要目的探讨短效避孕药优思明在预防人工流产术后宫腔粘连中的疗效分析。方法选取xx年6月xx年6月间，在我院妇产科门诊行人工流产终止妊娠的自愿患者460例，随机分成观察组和对照组各230例，两组患者在年龄、孕周、孕次等方面无差异性,观察组人工流产术后当天服用优思明，每天一片,连续用21d，连用三个周期；对照组没有用药，对两组在术后出血量、出血时间、首次月经复潮时间方面和月经量方面进行对比。结果观察组术后出血量（355）mL、出血时间（84）d、首次月经复潮时间（293）d及月经量减少均优于对照组，观察组在宫腔积血方面明显优于对照组，观察组在宫腔粘连及粘连的程度上明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 两组均给予常规人工流产手术，术前服用米非司酮片和米索前列醇片排胎治疗。观察组患者在手术结束时即给予优思明（3mg,又名屈螺酮炔雌醇片，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg，德国拜耳医药保健有限公司广州分公司，进口药品注册标准JXxx0089，国药准字Jxx0085)，患者每天晚上服用一片，服用21d（21d为一个周期），连续服用三个周期。对照组未用药。术后两组常规应用抗生素治疗3d，预防感染。 1.3观察指标 观察两组在术后出血量、出血时间、首次月经复潮时间方面和月经量方面进行对比,行B型超声检查是否有宫腔积血,宫腔镜检查宫腔有无粘连及粘连的程度。宫腔镜诊断宫腔粘连(IUA)标准4：轻度粘连：累及宫腔3/4，宫壁粘连或粘连带肥厚，输卵管开口和宫腔上端闭锁。 1.4统计方法 采用SPSS13.0和SAS8.0软件进行统计学处理。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1术后出血量、出血时间、首次月经复潮时间方面和月经量方面疗效对比 观察组术后出血量较对照组少，在出血时间、首次月经复潮时间等方面均明显短于对照组；对照组月经量减少35例，观察组月经量减少5例，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.3B超检查结果 观察组在宫腔积血方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组在宫腔粘连总发生率及轻度、中、重粘连发生率研究组均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 3小结 近年来，随着我国不孕症的发生率逐年上升，特别是人工流产术后，广泛引起了人们的关注，通过对临床上继发不孕和不孕不育的检查和诊断时发现除了输卵管原因外，大部分都存在宫腔粘连8。以色列学者Farhi5进行过研究，发现人工流产术后给予雌孕激素人工周期可以起到预防宫腔粘连的作用。还有研究者发现，宫腔粘连和TGF-1有关6。优思明为第4代短效口服避孕药物7，其中的雌激素为最小的有效剂量，其中的孕激素成分比任何一种合成孕激素更接近于内源性孕激素，具孕激素活性，抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性。优思明中的孕激素具有抑制子宫内膜，促进蜕膜组织萎缩、吸收、排出，降低了宫内组织残留的发生率，同时孕激素可增加宫颈管黏液的黏稠度，形成黏液栓子，隔绝阴道和子宫腔，从而防止细菌上行到子宫腔，预防盆腔感染。我院通过人工流产术后患者自愿服用“优思明”，发现：观察组术后出血量（355）mL、出血时间（84）d、首次月经复潮时间（293）d及月经量减少均优于对照组，观察组在宫腔积血方面明显优于对照组，观察组在宫腔粘连总发生率及轻度、中、重粘连发生率研究组均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。这说明它对流产术后宫腔粘连有积极的预防作用。因此，可以在临床工作中应用于人工流产术后的治疗，同时可以把副作用降到最低，值得在临床上推广应用。 参考文献 1杨淑玲.医用几丁糖联合优思明预防人工流产术后宫腔粘连的临床观察A.中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内镜会场（妇科内镜学组）论文汇编C.xx，161. 2ThomsonAJ,AbbottJA,KingstonA.FluoroscopicallyguidedsynechiolysisforpatientswithAshermanssyndrome:menstrualandfertilityoutesJ.FertilityandSterility,xx(2):405-410. 3TaftAJ,WatsonLF.Depressionandterminationofpregnancy(inducedabortion)inanationalcohortofyoungAustralianwomen:theconfoundingeffectofwomensexperienceofviolenceJ.BMCPublicHealth,xx:75. 4夏莉花，吴晓云，周媛萍，等.人工流产术后即服避孕药优思明对术后减少并发症的效果观察J.海峡药学，xx,25（7）：156-157. 5杜惠敏，朱桂菊，杜玉清.优思明用于人工流产术后妇女400例临床治疗效果分析J.泰山医学院学报，xx（2）：256-257. 6YaoT,MoS,LinZ.Thefunctionalreconstructionoffertility-sparingradicalabdominaltrachelectomyforearlystagecervicalcarcinomaJ.EuropeanJournalofObstetrics&GynecologyandReproductiveBiology,xx(1):77-81. 7冯明月，王中洁.优思明对于超导可视人工流产术后子宫内膜修复的疗效观察J.临床合理用药杂志，xx（33）：563-564. （：xx-07-07） 论文中医学名词术语的使用 1.冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征、方法、手术等，人名可以译成汉语，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不写成Babinskis征，也不写成巴宾斯基氏征。若为单字名则仍保留“氏”字。例如：福氏杆菌。 2.名词术语一般应用全称，若全称较长且反复使用，可以使用缩略语或简称，但在摘要和正文中第一次出现时，均应分别注明全称和简称。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂