29例多囊卵巢综合征不孕的中西医结合治疗观察探讨.doc

29例多囊卵巢综合征不孕的中西医结合治疗观察探讨 胡习娇 湖南省益阳市桃江县中医院，湖南益阳413400 摘要目的研究分析采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床治疗效果。方法选择我院收治的58例多囊卵巢综合征不孕患者，随机分为两组，各29例。对照组服用氯米芬+地塞米松治疗，观察组在此基础上加用温肾豁痰中药联合治疗。观察对比两组患者在治疗前后血清性激素含量、周期排卵率以及妊娠率。结果两组患者治疗后FSH、LH、LH/FSH、E2、T相比于治疗前显著改善（P0.05），观察组患者,治疗后LH、E2、T较对照组改善更显著，两组间差异具有显著意义（P0.05）。观察组患者治疗后周期排卵率86.78%（151/174），明显高于对照组的70.11%（122/174），两组间差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗后妊娠率68.97%（20/29），明显高于对照组37.93%（11/29），两组间差异具有统计学意义（P0.05）。所有患者均符合3：长期无排卵；雄激素水平升高的临床或生化依据；卵巢呈多囊样改变。 1.2方法 对照组患者在自然月经或撤退出血第五天服用枸橼酸氯米芬胶囊（广州康和药业有限公司，国药准字H44021970），50mg/d，总共服用5d，如果没有排卵则每周期增加50mg/d，直至150mg/d。同时在月经周期的第312d加服地塞米松（济南利民制药有限责任公司，国药准字H37021158）2mg/d。观察组患者在以上西药治疗的基础上加服中药，中药基础方如下：紫石英20g、川断10g、菟丝子10g、淫羊藿10g、陈皮10g、茯苓15g、制半夏10g、苍术10g、石菖蒲10g。经后期（排卵前期）：基础方加女贞子10g、旱莲草10g、枸杞子20g，从月经周期第5天开始服用，连服7d。经中期（排卵期）：基础方加丹参15g、赤芍10g、路路通15g、炮山甲12g、泽兰10g，在排卵前后23d服，连服5d。经前期（排卵后期）：基础方加巴戟天10g、仙茅10g、鹿角胶10g、杜仲10g，于排卵后35d开始服，连续服用710d。每剂加温水200mL，每次服用100mL，2次/d。1个月经周期为1个疗程，总共6个疗程，妊娠即停药。 1.3临床观察 检测患者治疗前后的血清性激素（FSH、LH、LH/FSH、E2、T）水平4。观察并统计患者周期治疗数、周期排卵数，计算周期排卵率（周期排卵数/周期治疗数100%）5。统计患者妊娠情况，计算妊娠率。 1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计软件，计量数据（xs）表示，配对t检验，计数资料行2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者血清性激素水平比较 两组患者治疗后FSH、LH、LH/FSH、E2、T相比于治疗前均显著改善，差异具有统计学意义（P0.01）。观察组患者治疗后LH、E2、T与对照组相比，差异具有显著意义（P0.05）。详见表1。 2.2两组患者周期排卵率、妊娠率比较 观察组患者治疗后周期排卵率为86.78%（151/174），妊娠率68.97%（20/29），均明显高于对照组患者的70.11%（122/174）、37.93%（11/29），差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 3讨论 多囊卵巢综合征患者主要的特征为雄激素过多、胰岛素抵抗以及月经失调等，此病广泛见于育龄妇女6。在西药治疗方面，有研究采用克罗米芬进行治疗，虽然其具有促进排卵的药效，具有类雌激素结构7，作用于患者的下丘脑-垂体水平，其余雌激素竞争结合受体，起到有效刺激卵泡发育和成熟的作用。但是其自身也有缺点，其会使得患者排卵率高，而受孕率低。地塞米松能够有效抑制促肾上腺皮质激素和雄激素的分泌，有相关研究表明地塞米松与氯米芬联合使用能够有效提高对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者的排卵率和妊娠率8。 中医理论认为，肾虚是多囊卵巢综合征的病根。肾精不足，元阴亏虚，冲任气血乏源，无以下注胞宫，故表现为经水后期或闭经9。本研究中所采用的紫石英、淫羊藿、制半夏和陈皮能够温补肝肾、补肾中阳气，并且能够归脾胃肺经、燥湿化痰，使得气顺痰消，四味药共为君药。川断、菟丝子与石菖蒲化湿豁痰共为臣药，能够有效补益肝肾10。 研究结果显示，观察组在中西医结合治疗后LH、E2、T等血清性激素水平显著改善，同时与对照组相比，差异具有显著意义（P0.05）。而观察组患者治疗后周期排卵率和妊娠率达到86.78%和68.97%，明显高于对照组患者的70.11%和37.93%，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。充分说明中西医结合在多囊卵巢综合征不孕的临床治疗中应用价值显著，优于单纯应用西药治疗。 综上所述，多囊卵巢综合症不孕患者采用中西医结合方式治疗具有显著疗效，能够明显提高患者的周期排卵率和妊娠率，改善血清性激素的含量，值得在临床上推广应用。 参考文献 1颜小俊.中西医结合洽疗多囊卵巢综合征不孕30例临床观察J.中医药导报,xx,18(5):53-54. 2刘东平,颜小俊.中西医结合洽疗多囊卵巢综合征不孕30例J.现代中医药,xx,31(4):14-16. 3许华云,付金荣.蔡氏调周法对多囊卵巢综合征不孕患者子宫及卵巢动脉血流动力学的影响J.中医杂志,xx,55(2):129-132. 4徐萌萌,傅金英.补肾健脾法治疗PCOS患者排卵障碍的临床研究J.中医临床研究,xx（7）:42-43. 5鲁艳红,杨艳瑞.二甲双胍联合吡格列酮对多囊卵巢综合征患者血脂的影响研究J.中医临床研究,xx（6）:54-55. 6章琴，凌晟荣，易村犍.基于Rotterdam标准诊断不同临床表型的多囊卵巢综合征患者血脂代谢的差异分析J.中国生育健康杂志，xx,25（2）：148-149,151. 7Abdullah,Boztosun,Gkhan,etal.ClinicalefficacyoflowdoseflutamideplusDiane-35inthetreatmentofidiopathichirsutismandpolycysticovarysyndrome.J.Ginekologiapolska,xx,84(4):258-262. 8李春洋，吕杰强，薛亚梅，等.卵泡期地塞米松应用对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征促排卵作用研究J.生殖与避孕，xx,29（8）：547-550.