八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的效果观察.doc

八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的效果观察 连素文林秋萍林丽贤 摘要目的：探讨八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的效果。方法：将xx年1月xx年1月收治的584例挤压性指端缺损创面患者随机分为观察组363例和对照组221例。观察组采用八湿膏纱布换药治疗方法，对照组采用传统的干燥包扎治疗方法，比较两组疗效。结果：观察组患者创面感染及严重指端疼痛发生少于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组采用八湿膏纱布换药。八湿膏纱布的配制1：樟丹、煅石膏、密陀僧等药物研末过筛加入无菌溶解凡士林搅匀成膏状，密封备用。使用时加热软化，用无菌纱布醮八湿膏进行不停搓揉至药膏分布均匀，能透视网孔即可。换药方法：清创术后，用生理盐水擦洗伤口后用无菌纱布轻轻吸干创面水分，将八湿膏纱布紧贴创面，覆盖范围与创面边缘对齐，再用无菌纱布适当加压包扎，每天换药1次。当创面缩小，渗出减少，可改为每23d换药1次直至创面愈合。 1.2.2对照组按传统换药方法，换药时用双氧水及碘伏消毒，凡士林纱布包扎。视创面情况每23d换药1次，直至创面愈合。 1.3观察指标21d后比较两组患者创面感染、严重指端疼痛例数。 1.4统计学处理采用PEMS3.2统计软件对所得数据进行分析，计数资料比较采用两独立样本的2检验或2c检验。检验水准=0.05。 2结果（表1） 3讨论 3.1制作八湿膏的注意事项在制作八湿膏纱布时，无菌纱布与八湿膏需进行不断揉搓，直至纱布变柔软；覆盖八湿膏纱布时，注意粘贴牢固，勿使空气滞留于八湿膏纱布与创面之间，增强八湿膏的疗效。边缘不能超过创面边缘，以避免刺激正常皮肤组织1。 3.2效果观察在换药过程中尽量不揩或少揩创面，更不可揩去创面新生的肉芽组织。当纱布与创面黏连，纱布移除困难时，不可强力撕掉纱布，以免引起流血、疼痛和加重组织损伤。可用剪刀剪去纱布，创面擦洗干净，再加用八湿膏纱布适当加压包扎即可。当肉芽组织生长良好，创面缩小，渗出减少时，可改为每23d换药1次。虽然每天换药能及时清除创面坏死组织或分泌物，但频繁对创面进行机械性刺激，也可损伤新生的肉芽组织，影响创面愈合2。 3.3心理护理八湿膏为临床治疗指端缺损提供了一种简单、安全、有效方法，但疗程长，患者常因不理解而易产生误解，失去治疗信心，放弃继续本方法治疗。为此，应对患者做好心理护理，鼓励患者说出心理感受，并根据患者个体需求提供相关疾病的信息，包括创面愈合过程的注意事项和治疗的效果等。对患者在治疗过程中产生的各种心理问题，及时给予心理疏导。创面愈合后无需再换药，可用清水擦洗患手、擦干，戴纱布做成的指套以保护指端，减少摩擦，减少撞击等意外伤害3。在这3个月内创面痛觉、触觉温觉较迟钝，要告知患者防止碰伤和烫伤，此症状在6个月后会逐渐恢复。 八湿膏是我国民间经典验方，它由樟丹93g，冰片93g，煅石膏31g，密陀僧62g，硼酸31g，蜂蜡30g，凡士林500g，香油500g等中药组成。樟丹、煅石膏、密陀僧具有解毒、生肌、敛疮之功效，并能促进结痂，减少分泌渗出，防止感染。冰片、硼酸有清毒防腐的作用，可防止感染；冰片还可止痛，制成膏药后发挥协同作用。创面使用八湿膏后，新皮从创伤四周逐渐长出，创面肉芽新鲜，带有黏性分泌物，为细胞于纤维间的基质，含有丰富的氨基多糖，能调节细胞外液的化学组成，有润滑保护创面，促进创面愈合的作用4。应用八湿膏治疗挤压性指端缺损创面，创面疼痛时间缩短，创面感染率下降，愈合时间快，有良好的治疗效果；而且药源丰富，价格低廉，制作及保存简单，技术要求低，安全有效，较传统换药方法效果为优。 参考文献 1林宏伟.中药八湿膏治疗483例指端缺损的疗效观察J.现代医药卫生，xx，25（3）：385-386. 2林宏伟，顾立强，邹育才，等.八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的疗效观察J.广东医学，xx，32（17）：2339-2341. 3王博，杨英才，朱勇，等.拇指指背筋膜皮瓣修复拇指指末节软组织缺损J.实用医技杂