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感染幽门螺杆菌不一定要治疗 武汉同济医院消化内科教授刘南植 20世纪1983年，科学家发现人的胃黏膜繁殖一种细菌，称之为幽门螺杆菌(Hp)。经20多年的研究和临床证明，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡发生并反复发作的重要因素，同时认为Hp感染也为胃癌的发生奠定了一定的基础。然而根据目前的流行病学调查结果显示，全球范围内至少有一半人体内带有幽门螺杆菌，只不过有的致病，有的未致病而已。我国人群的Hp感染率很高，不同地区感染率也不一样，低的约为20%，高的约为80%。无消化道症状可暂不处理 如果体检发现感染Hp，且自身有活动性胃炎或消化性溃疡，并有胃痛、胃胀、泛酸、暖气等症状，在治疗这些疾病的同时，一定要做正规的抗Hp治疗。如果有胃癌家族史，更应重视治疗。北京大学临床肿瘤学院流行病学研究室研究证实，清除胃内幽门螺杆菌感染，可使胃癌癌前病变及胃癌的发病风险降低40%，为胃癌的预防提供了重要的科学依据。 目前，大多数学者认为，若没有上述疾病且没有任何症状者，即使体检发现已感染Hp，也无须做抗菌治疗。如果没有做过体检，又感觉自己有一些胃病症状者，可到医院接受检查，通过C14同位素标记法（C14呼气试验）或胃镜活检黏膜行快速尿素酶检测等手段，即可确诊。 幽门螺杆菌不定致癌 许多病人被查出幽门螺杆菌阳性后忧心忡忡，常常咨询医生：感染了幽门螺杆菌是不是很容易得胃癌呢？目前研究认为，幽门螺杆菌感染确实与胃癌的发生有密切的关系。幽门螺杆菌感染者众多，但患胃癌的为数很少，人们不必太紧张。因为幽门螺杆菌的菌株种类很多，并非只要感染了幽门螺杆菌，就一定会演变为胃癌，也与患者自身是否为遗传背景、易感体质等有一定的关系。也就是说，幽门螺杆菌感染为胃癌的发生奠定了基础，是帮凶，但不是致癌的 元凶。 正规治疗最重要 治疗目的是清除幽门螺杆菌，降低复发率。国际上公认的较为成熟的治疗方案为“三联疗法”，即质子泵抑制剂加两种抗生素，或铋剂加两种抗生素（一般会采用对菌株敏感的抗生素），根据感染程度进行一周或两周治疗。按“三联疗法”正规治疗，大多数感染者体内的Hp都可被清除。对于首次治疗不能根除Hp的患者，复治时应更改治疗方案，必要时应采用“四联疗法”。 在此需要提醒的是，有部分患者在非专科医生那里，只用单一的抗生素进行治疗。结果只有20%左右的疗效，且再用“三联疗法”时由于对抗生素产生了耐药性，致使治愈难度加大。还有的患者在体检时发现感染了幽门螺杆菌后，不看专科医生，自作主张到药店买药，不论有无症状，都杀菌治疗，这样不规范的治疗会引起体内耐药性菌株增多。 幽门螺杆菌感染的途径是口一口（如共用餐具）、粪一口（如被污染的食物）。为此，虽然医学界一直致力于疫苗的研究，但成果并不尽如人意，所以在生活中预防幽门螺
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