噻托溴铵治疗COPD稳定期的疗效研究.doc

噻托溴铵治疗COPD稳定期的疗效研究 邹璇 浏阳市人民医院呼吸内科，湖南浏阳410300 摘要目的探究COPD这种疾病使用噻托溴铵的治疗效果。方法选取该院收治的71例COPD稳定期的患者进行治疗，随机分组，对照组34例患者仅采用常规治疗，实验组37例患者，同时使用噻托溴铵的治疗，观察患者的治疗效果。结果实验组在FVC上升值，FEV1上升值，FEV1/FVC上升值，以及FEV1占预计值百分比的平均数远大于对照组的平均数，差异有统计学意义（P0.05）。结论对COPD稳定期的患者使用噻托溴铵的治疗，能够使肺功能得到明显的改善，并减少疾病的发作，是一种良好的治疗方法。 关键词慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；治疗效果 R563.9A1674-074（4）07（c）115-02 作者简介邹璇（1981.3-），男，湖南浏阳人，本科，主治医师，研究方向：COPD。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，由于气道阻塞、肺过度通气，造成患者活动耐量下降1，并且呈渐进性发展，频繁出现急性加重，严重降低了患者的生活质量，并且给社会带来了严重的经济负担。该地区由于农村人口居多，故COPD发病率高2，且早期规范治疗的少，在确诊COPD时往往已经较为严重。并且由于经济条件受限，患者往往很难承受长期联合使用支气管舒张剂的费用，选择不用或者单用的居多3。为探究COPD这种疾病使用噻托溴铵的治疗效果。现选取xx年10月xx年1月收治的71例COPD，D组（高风险、多症状）的患者进行治疗对比，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的71例COPD稳定期的患者进行治疗，实验组37例患者，年龄范围：6083岁，平均年龄为69.76岁；21例男性，16例女性，病程范围：320年，平均病程为13.28年。对照组34例患者，年龄范围：6079岁，平均年龄为70.42岁；19例男性，15例女性，病程范围：419年，平均病程为12.74年。 1.2方法 所有患者经过住院的系统治疗，急性症状均得到控制。 1.2.1对照组稳定期仅对患者进行呼吸肌群、骨骼肌群训练及营养支持。 1.2.2实验组稳定期使用噻托溴铵粉吸入剂的治疗，该种药物为江苏正大天晴药液股份有限公司生产，每次吸入18ug，1粒/d。同时对患者进行物理、营养等方面的治疗，加入呼吸机的锻炼 1.3统计方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用2计数资料进行检验。 1.4观察指标 在对患者治疗前后进行体格检查，尿常规、血常规、肝肾功能、肺功能、心电图的检查。同时在治疗的第1，5，13周进行用力肺活量（FVC）、用力呼气的容积（FEV1）、FEV1、FEV1/FVC（%）所占预计值百分比。 2结果 2.1治疗效果 通过对两组患者治疗前以及用药4周和12周后肺功能的情况进行对比，发现实验组在FVC上升值，FEV1上升值，FEV1/FVC上升值，以及FEV1占预计值百分比的平均数远大于对照组的平均数，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2不良反应 实验组37例患者，轻度口干现象的有2例患者，发生率为5.4%，没有其他方面的不良反应；对照组有34例患者，轻度口感的有1例患者，发生率为2.9%，两组患者均未受到心率、血压的等方面的不良影响，不良反应的差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 3讨论 慢性阻塞性肺疾病为慢性呼吸系统的疾病，对患者的生活质量以及劳动能力造成了严重影响，由于该疾病会对身体的防御系统和免疫系统造成一定的伤害，所以造成疾病的反复发作4-5。该疾病治疗的主要目的为提高活动耐量、减少急性加重次数、延缓病情进展，最常规的治疗药物为支气管的扩张剂，对患者进行持久、快速支气管的扩张，从而使患者的通气效果得到改善6-7。但是该类患者的黏液分泌较多，气道痉挛以及肺部过度充气的现象，与胆碱能神经张力的异常增高具有一定的作用，竞夺研究后发现对患者使用抗胆碱能的药物也能够达到较好的效果。噻托溴铵这种药物能够对胆碱能的受体有较强的阻滞作用，还可以对乙酰胆碱进行抑制释放，能够使支气管得到持久性的扩张，使气道的阻力降低，能够较好的恢复患者正常的通气功能8-9。在该研究中得出患者通过12周的治疗后，实验组患者用力的呼气量和用力的肺活量都得到了显著的改善，气体限闭有减少的现象，使肺功能得到改善，而且治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。在治疗中也没有发现患者出现严重的不良反应，噻托溴铵这种药物的使用方法较为简单，由此说明该种药物的有效性。关于噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病的其他文献中，经过一段时间的治疗后，患者也得到了显著的治疗效果，而且鲜有不良反应的发生，与该研究结果一致9。在药物治疗的基础上，要使患者戒烟，同时进行适当的体育锻炼，增强自身的免疫能力，要根据自身情况进行运动项目和强度的选择，避免疲劳状态的出现，在运动后要保证充分的休息。增强患者的体质，还可以减少病情的反复，使患者的生活质量得到提高，减轻病情的恶化。总之，对患者进行药物和锻炼的综合治疗能够提高患者的治疗效果。 综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病的患者使用噻托溴铵这种药物的治疗，能够使肺功能得到良好的改善，而且治疗后急性发作的次数明显将少，没有严重的不良反应，因此该种药物值得广泛推荐。 参考文献 1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(xx年修订版)J.中华结核和呼吸杂志，xx，30(21):118-119 2闫向东，刘泽波，张晶浩.155例噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析J.中国中医药咨讯，xx，34(17):132-133 3林松，王忠明，李艾果.噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察J.临床合理用药，xx，24(17):170-171 4郑劲平，康健.吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较J.中华结核和呼吸杂志，xx，29(18):163-164. 5叶建新，张保军，艾喜婷.氯胺酮咪唑安定静脉复合加硬膜外阻滞麻醉在小儿手术中的观察J.中国实用医药，xx，22(19)：162-163 6周玉民，冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病学J.中国呼吸与危重监护杂志，xx，3(2):68. 7白新会.噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究J.当代医学xx，18(13):75. 8王志清.吸入沙美特罗-氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究J.吉林医学，xx，23(4):24. 9