超声引导麦默通微创旋切系统在乳腺良性疾病治疗中的应用探讨.doc

超声引导麦默通微创旋切系统在乳腺良性疾病治疗中的应用探讨 张芬1张昆玉2缪春梅3 1.昆明市第一人民医院超声科，云南昆明650011；2.昆明市第一人民医院产科，云南昆明650011； 3.昆明市第一人民医院乳腺科，云南昆明650011 摘要目的探究乳腺良性疾病采用超声引导下麦默通微创旋切系统诊治的应用价值。方法将该院xxxx年接待的3000例经临床病理确诊的乳腺良性疾病患者作为研究对象，全部皆经过B超检查（B超组），对诊断结果进行记录，然后进一步采取B超引导下进行麦默通微创旋切系统治疗（B超+麦默通组），也将诊断结果做好记录，对比分析两组诊断结果，同时对两组同病理结果之间的对照进行分析。结果B超组确诊率为84.37%(2531/3000)，B超+麦默通组确诊率为94.53%(2836/3000)，两组确诊率差异有统计学意义（P0.05），B超+麦默通组更佳。结论采用超声引导下麦默通治疗乳腺良性疾病，确诊率较高，相较于单纯采用B超诊断而言更佳，加上病灶活检使得各类病变确诊率更加符合病理诊断，值得临床借鉴。 关键词超声；麦默通微创旋切系统；乳腺良性疾病；诊断 R445A1674-074（4）05（a）059-02 作者简介张芬（1966.11-），女，云南曲靖人，本科，副主任医师，研究方向：超声诊断治疗。 乳腺良性疾病属于女性常见乳腺疾病，其中最为常见的当属纤维腺瘤，有研究显示纤维腺瘤好发于1530岁女性中，并且75%左右为单发，仅有少数为多发1。麦默通微创旋切手术的成熟，使得乳腺疾病保留乳房的可能性大大提升，并且能保证患者术后良好的外形2，受到医生与患者的喜爱。为了进一步分析乳腺良性疾病采取超声引导下麦默通微创旋切系统治疗的临床价值，现分析xxxx年间该院收治的3000例临床病理诊为乳腺良性疾病患者的临床资料，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院接待的3000例经临床病理确诊的乳腺良性疾病患者，年龄3065岁，平均为（38.63.8）岁；单侧2163例、双侧837例；确诊可知病变类型有1130例纤维腺瘤、753例乳腺增生、591例导管内乳头状瘤、叶状肿瘤290例、乳腺炎140例及其他96例。 1.2方法 该研究B超选用的是迈瑞公司生产的便携式B超诊断仪，探头为高频超声探头；麦默通诊断所选用的仪器为美国强生公司生产的麦默通微创旋切系统，包括旋切刀、控制器、真空抽吸泵及相关软件，其中旋切刀采用的是8G型号。 所有患者皆采取B超检查，并对检查结果进行记录，之后进一步在B超引导下采用麦默通微创旋切系统诊治，同时也将诊断结果记录好，便于对比分析及病理对照。其中B超引导下麦默通微创旋切系统诊治的操作步骤与方法如下：患者尽量取舒适体位，平卧、患侧在上3，对肿块数目、部位及大小进行标记，并利用深浅来确定肿物的程度。进针尽量以“就近原则”、“无菌原则”、“美观原则”为主4，要避免皮疹、红肿等处进针，而未生育的患者要避免乳晕区，通常将乳腺旁或乳腺边缘作为进针点，定位进针分为单人与双人操作，该研究以双人操作为主，开始进针的时候采取“盲穿”，术者左手将乳腺组织抓住后往上提，而右手持针，将术前B超定位点作为参照进行穿刺，估计针头穿刺到达时则再次利用B超引导进一步调整位置，并缩短穿刺定位的时间。根据需要采取旋切取样或介入治疗：在B超实时监控下，以长轴观为主、短轴观为辅的方法，其中长轴切面为“线性面”，即针所处的前后深度，短轴切面为“点状面”，即针所处左右与上下深度。在旋切过程中应配合引导针体进行后退与前进，当旋切完成后，应根据进针的情况，在上、下、左、右各自切取一条组织，尽量减少残留的可能。介入治疗中，在超声引导下将穿刺针插入乳腺肿块血管中，注入药物或者直接阻塞血管，使肿瘤细胞缺血缺氧而死，起到治疗效果。当操作结束后，采用B超从多角度反复检查原肿块部位是否出现残留、积血现象，若血肿过大，则应再次进针将积血抽出，血肿较小，则采取点压的方式，从穿刺口将积血挤出,手术术腔与针道上方应采取持续点压15min处理，之后采用弹力绷带加压包扎72h处理5。所有患者在术后3个月皆进行复查。 1.3统计方法 该研究相关数据全部录入EXCEL表格中，采用统计学软件SPSS18.