提高责任护士患者病情知晓率.doc

提高责任护士患者病情知晓率 张金桥焦红红刘楠马欣欧思聪周梦张明张岩刘杰* 【摘要】引入品管圈活动，遵循PDCA循环，旨在提高责任护士对患者病情知晓率。通过活动，责任护士对患者病情知晓率由活动前的76.14%提高到活动后的89.87%。通过护患沟通，提高了患者对健康教育的知晓率和满意度。 关键词责任护士；患者；病情；知晓率 ImprovementoftheAwarenessofPrimaryNurseonPatientCondition/ZHANGJinqiao，JIAOHonghong，LIUNan，etal./ChineseHealthQualityManagement，xx，22(1)：14-17 AbstractIntroducedqualitycontrolcircle，followthePDCAcycle，aimedatraisingtheawarenessofprimarynurseonpatientcondition.Byactivity，theawarenessofprimarynurseonpatientconditionincreasedfrom76.14%to89.87%aftertheintervention.Bymunicatebetweennurseandpatients，theawarenessandsatisfactionofpatientonhealtheducationwasobviouslyimproved. KeywordsPrimaryNurse；Patient；PatientsCondition；Awareness First?authorsaddressPsychiatricCenterofHebeiProvince，Baoding，Hebei，071000，China 1选题理由 加强与患者沟通，全面掌握患者病情，可以为护士落实护理措施提供可靠依据和重要参考1。在精神科病房，充分掌握患者病情，可以更准确地对患者进行护理风险评估，制定有效防范措施，实现安全护理目标。xx年“优质护理服务示范工程”活动方案要求责任护士深入病房，全面了解和观察患者病情变化，提供持续、全面的优质护理服务2。三级精神病医院评审标准（xx版）实施细则要求实施“以病人为中心”的整体护理，提供适宜的护理服务，强调责任护士掌握患者诊疗护理信息，提供基础护理及专科护理服务3。 河北省第六人民医院临床四科为精神科封闭病房。护理人员通过与患者接触，掌握病情，满足合理需求4，进行针对性个体化护理，提高了对自身疾病及药物治疗的认识，提高依从性，促进早日康复。 2小组概况（表1、表2） 3现状调查 查阅文献5，结合精神专科特点，全体圈员根据日常工作制订查检表（表3），设定每位患者病情全部掌握为满分100分。全体圈员根据各项内容在临床护理工作中的重要程度进行打分，取平均分。 xx年8月19日30日，圈员利用查检表调查病区各责任护士对分管患者91人次病情的掌握情况。91人次满分总分9100分，责任护士得分6929.1分，知晓率76.14%。 进一步分析责任护士失分项目。累计失分2170.9分，精神症状和用药失分比例较大，占88.16%，是本次活动改善重点。见表4。 4目标设定 查找文献，未找到责任护士对患者病情知晓率的参考数值，采用品管手法拟定目标。由于初次组圈，全体圈员利用5、3、1评分法对圈能力进行打分。 满分40分，实际评分24分，圈能力为60%。活动目标值=现状值+改善值=现状值+(1-现状值)圈能力改善重点=76.14%+（23.86%60%88.16%）=88.76%。故本次活动目标为：责任护士对患者病情知晓率88.76%。 5原因分析 全体圈员利用头脑风暴法，分别对责任护士对患者用药及精神症状知晓率低的原因进行分析，见图1、图2。 提高责任护士患者病情知晓率张金桥焦红红刘楠等 中国卫生质量管理第22卷第1期（总第122期）xx年01月 提高责任护士患者病情知晓率张金桥焦红红刘楠等 中国卫生质量管理第22卷第1期（总第122期）xx年01月 6要因确认 （1）用药知晓率低。全体圈员将每一项原因按5、3、1打分法进行打分（表5）。同时，现场“一对一”访谈23名责任护士。最终选定要因为：查看药牌不及时、查看病历不及时、缺乏药物相关知识。 （2）精神症状知晓率低。全体圈员将每一项原因按5、3、1打分法进行打分（表6）。同时，现场“一对一”访谈23名责任护士。最终选定要因为：查看病历不及时、与患者沟通不到位、护士记忆力差。 7对策制定 全体圈员集思广益，针对要因提出对策，并从可行性、经济性、圈能力3方面按优5分、可3分、差1分进行打分，见表7。 为了更好地实施对策，将所有对策进行整合。共制定两条对策：（1）制作口袋本，每班复习；（2）发药时查看药牌，落实护患沟通。 8实施 实施一：制作口袋本，每班复习 活动前，护士查看病历没有具体时间要求，没有记录，不方便进行循环及动态复习；精神疾病患者刚入院时受症状支配或因环境、人员不熟悉等不愿交流，护士无法通过交谈全面了解患者病情，查看病历成为了解患者病情的重要途径。 科室护士每周1次2次夜班、2个下午班，该班次具体治疗工作较少，护士可抽时间查看病历。因此，制作口袋本，采用重复记忆法，护士每个下午班、夜班查看分管患者病历，将患者主要症状及用药记录在口袋本上，随时查阅，每班复习。 实施二：发药时查看药牌，落实护患沟通 护士发药时，值班护士查看药牌，了解分管患者用药是否变化，及时记录；每班护士抽时间与分管患者沟通，将病情变化在交班时进行记录。为保证沟通评估落实到位，圈成员将所有在院科室患者床号、姓名打印成表格，责任护士与分管患者每班沟通后打“”确认。 9效果确认 xx年12月17日21日，由护士长及圈员利用查检表进行检查。调查91名患者的责任护士对其病情知晓情况。91人次满分总分9100分，责任护士得分8178分，知晓率为89.87%，达到了活动目标。 同时，圈员在QCC手法运用、团队精神、解决问题能力、和谐程度、积极性、责任心等方面都有较大提升，见图3。 10巩固措施 xx年1月1日2月20日为措施巩固阶段。上述措施继续实施，护士长对落实情况每月进行定期与不定期检查，结果纳入质控，奖优罚劣。2月21日27日，护士长及圈长利用查检表对责任护士进行检查。结果表明，责任护士对患者病情知晓率为91.02%，说明活动措施有效。 11总结与下一步打算 此次活动使得圈成员质量意识、服务意识提高，增强了团队精神和协调能力，拓宽了解决问题的思路，提高了护理人员对日常护理工作标准化的认识。 通过圈员头脑风暴，选出下一期活动主题：提高保护约束患者巡视率。 参考文献 1赵立勇，王泉莉，费秀萍，等.护士病情知晓率与住院患者满意度的调查分析J.中国医院管理杂志，xx，28（9）：48-50. 2李育玲，王宝珠，李丽红，等.责任在优质护理服务示范病房管理中的角色新定位J.护理研究，xx，25（2）：348-349. 3卫生部医疗服务管理司.三级精神病医院评审标准（xx版）实施细则Z.xx：159-160. 4沈渔邨.精神病学M.4版.北京：人