氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎30例.doc

氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎30例 濮永传 保山市龙陵县中医医院儿科，云南保山678300 摘要目的探讨氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎的临床治疗效果。方法选取xx年11月xx年11月保山市龙陵县中医医院收治的小儿重症肺炎患者30例进行分析，将30例小儿患者随机分成观察组与对照组两组，每组15例，对照组仅采用常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上，加用氢溴酸东莨菪碱，采用静脉推注的方法，剂量为0.0060.02mg/kg/次，1次/d，连续使用67d，观察两组的治疗效果。结果治疗后，观察组的总有效率明显高于对照组（93.33%VS66.67%），P0.05，有统计学意义；在住院时间与肺部啰音的持续时间上较对照组明显缩短（11.32.4）VS（15.63.4），（4.31.3）VS（7.62.3），P0.05，有统计学意义；在咳嗽程度上，两组患者无明显差异（1.50.4）VS（1.70.6），P0.05，无统计学意义。另外，观察组在不良反应发生率上明显低于对照组（13.33%VS40.00%）,P0.05，有统计学意义。结论对小儿重症肺炎患者采用氢溴酸东莨菪碱治疗，缩短了小儿患者的住院时间与肺部啰音的持续时间，治疗效果显著，不良反应少，值得临床推广。 关键词氢溴酸东莨菪碱；小儿重症肺炎；治疗效果 R725.16A1672-5654（xx）08（b）-0069-02 作者简介濮永传（1972），男，云南保山龙陵县人，本科，主治医师，主要从事内儿科临床工作。 小儿重症肺炎是儿科急症，对小儿患者的生命健康存在着严重的威胁，不管是发病率，还是死亡率，我国小儿肺炎疾病都远远高于西方发达国家，是我国5岁以下幼儿主要的死亡原因之一1。通常情况下，这类疾病的疗程为12周，经正规治疗后1周，多数患儿症状转好，但有少数患儿的肺部仍然有明显湿啰音，这就延长了患儿的住院时间，为患儿及其家属带来极大痛苦，为解决这一问题，在常规治疗的基础上，加用氢溴酸东莨菪碱能够有效改善患儿的治疗效果2。本文选取xx年11月xx年11月保山市龙陵县中医医院收治的小儿重症肺炎患者30例作为研究对象进行分析，结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 于xx年11月xx年11月保山市龙陵县中医医院收治的小儿重症肺炎患者30例，将30例小儿患者随机分成观察组与对照组两组，每组15例，观察组在常规治疗的基础上加用氢溴酸东莨菪碱，男性8例，女性7例，年龄在4个月4岁之间，平均年龄为（2.51.4）岁，其中不足6个月的患儿7例，6个月2岁5例，24岁3例。对照组采用常规治疗方法，其中男性9例，女性6例，年龄在5个月4.5岁之间，平均年龄为（2.71.2）岁，其中不足6个月的患儿6例，6个月2岁5例，24岁4例。两组小儿患者在性别、年龄与病情分度等一般资料方面不存在显著差异，无统计学意义（P0.05）。 1.2临床诊断标准 所有患者均经检查确诊为肺炎，且经过激素、强心剂、吸氧与抗生素等治疗后，病情恶化为重症肺炎；临床主要表现为有严重的咳嗽、气喘、高热、紫绀、呼吸困难、心率加快、心力衰竭、烦躁或嗜睡、节律不整等，部分小儿患者出现尿改变、抽搐、肺水肿。 1.3治疗方法 1.3.1常规治疗对照组采用常规治疗方法，给予氨苄青霉素（由张家界市长康制药有限责任公司生产，国药准字H43021806，剂量每次2550mg/kg,2次/d，静脉注射），给予适当镇静剂苯巴比妥（广东三才石岐制药有限公司生产，国药准字H44020600，口服，剂量2mg/kg次，2次/d），必要时鼻导管吸氧，同时根据小儿患者的具体病情，给予利尿剂（呋塞米片，上海朝晖药业有限公司生产，国药准字H31021074，口服，2mg/kg次，1次/d）与强心剂（多巴酚丁胺，上海第一生化药业有限公司生产，国药准字H31021904，静脉滴注，1.0g/kgmin，1次/d），同时结合止咳化痰、平喘与支持治疗，7d为1个疗程。 1.3.2联合治疗观察组在上述常规治疗的基础上，加用氢溴酸东莨菪碱（由宁波大红鹰药业股份有限公司生产，国药准字H33020794），采用静脉推注的方法，剂量为0.0060.02mg/kg/次，（推注剂量根据患儿病情来决定，一般患儿推注剂量为0.0060.01mg/kg/次，危重患儿推注剂量为0.010.02mg/kg/次）1次/d，7d为1个疗程，观察两组的治疗效果。 1.4观察项目和指标 1.4.1治疗效果治疗效果：痊愈：7d内临床症状及肺部啰音完全消失；有效：7d内临床症状出现好转，肺部啰音减少；无效：7d内临床症状无变化甚至加重。对两组患儿的住院时间、肺部啰音的持续时间以及咳嗽程度三个方面进行分析与比较，从而了解氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎的效果。其中咳嗽程度用咳嗽积分表示；肺部啰音的持续时间从治疗之日算起，一直到肺部啰音完全吸收为止。 1.4.2药物副作用从小儿患者的心率变化、面色变化、口干程度与痰堵状况等方面对氢溴酸东莨菪碱的副作用进行评定。其中，在小儿患者处于同样的状态下时，患儿的心率波动在11次/min以下，视为无变化，即无不良反应，心率波动为11次/min及其以上，视为有变化，即有不良反应。 1.5统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量数据采用（xs）表示，用t检验；计数资料用2检验，P0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组在治疗效果上的比较 治疗后，观察组痊愈10例，有效4例，无效1例，总有效率为93.33%；对照组痊愈4例，有效6例，无效5例，总有效率为66.67%。观察组的总有效率明显高于对照组（2=12.368,P0.05），有统计学意义。 2.2两组在住院时间、肺部啰音的持续时间以及咳嗽程度方面的比较 观察组的住院时间、肺部啰音的持续时间及咳嗽积分分别为（11.32.4）d、（4.31.3）d、（1.50.4）分；对照组的住院时间、肺部啰音的持续时间及咳嗽积分分别为（15.63.4）d、（7.62.3）d、（1.70.6）分。观察组在住院时间与肺部啰音的持续时间上较对照组明显缩短（P0.05），有统计学意义；而在咳嗽程度上，两组患者无明显差异（P0.05），无统计学意义。详细结果见表1。 2.3两组患者在不良反应上的比较 观察组患者不良反应发生率为13.33%，对照组患者的不良反应发生率为40%。观察组在不良反应发生率上明显低于对照组（P0.05），有统计学意义。详细结果见表2。 3讨论 氢溴酸东莨菪碱作为M胆碱受体阻滞剂的主要代表之一，具有中枢以及外周的抗胆碱功效，通过提升细胞膜中cGMP的含量，促进cGMP与cAMP达到相对平衡，能够有效扩张小动脉与小静脉、解除血管痉挛、增强心肌的收缩能力、使肺动脉高压以及肺淤血等得以减轻，有效改善微循环3。同时，还有对腺体的分泌产生抑制，缓解支气管的炎症性渗出，减轻患者的肺部罗音，缓解患者呼吸困难的症状。除此之外，氢溴酸东莨菪碱是一种良好的呼吸中枢的兴奋剂，改善呼吸衰竭现象，并且其对大脑皮层有一定的镇静作用，稳定小儿患者烦躁不安的情绪，使小儿患者的耗氧量得到有效减少，从而促进疾病的有效恢复。在治疗过程中，运用抗感染药物，镇静以及鼻导管吸氧，并根据小儿患者的具体病情，给予快速利尿剂与强心剂，同时结合止咳化痰、平喘与支持治疗，并且在此基础上，结合氢溴酸东莨菪碱进行综合治疗，对患者机体内的环境进行配合调整，改善其机体内的统调机制，使患者的衰竭脏器功能得以恢复，从而达到治愈的目的4。 本研究中，对照组实施常规治疗，观察组在此基础上加用氢溴酸东莨菪碱，结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组（93.33%VS66.67%），不良反应发生率明显低于对照组（13.33%VS40.00%）,P0.05，有统计学意义；康杰5的研究中，治疗组