输血检验中低离子聚凝胺技术的临床应用价值分析.doc

输血检验中低离子聚凝胺技术的临床应用价值分析 王波1王爱霞2 1.山东省菏泽市立医院输血科，山东菏泽274000；2.菏泽市牡丹区中医医院医药学科，山东菏泽274000 摘要目的分析输血检验中低离子聚凝胺技术的临床应用价值。方法将该院收治的160例供血者和受血者随机分为研究组和对照组，各80例，研究组采取低离子聚凝胺技术检测，对照组采取常规的盐水法检测。结果研究组阳性检出率15%，显微镜下观察，均能见特异性细胞凝集，检测的灵敏度较高，稳定性强，准确度高；对照组阳性检出率5%，显微镜下观察，有2例能见特异性细胞凝集，检测的灵敏度一般，稳定性一般，准确度一般，两组比较差异有统计学意义。结论低离子聚凝胺技术能确保临床输血的可靠性和安全性，值得在临床上推广。 关键词输血检验;低离子聚凝胺技术;盐水法;应用价值 R4A1674-074（4）10（b）188-02 作者简介王波（1978.11-），男，山东菏泽人，本科，主管技师，研究方向：临床输血实验室诊断。 王爱霞（1976.2-），女，山东菏泽人，大学本科，主管药师，研究方向：中医药学。 在临床输血时，交叉配血试验的及时性、准确性和稳定性等均比较重要，能保证输血的安全性和可靠性。使用盐水法实施交叉配血试验时，对不配合的Ig抗体与IgG抗体，一般Ig抗体的检出率较高，而IgG抗体的检出率较低，经常会出现漏检的情况，无法满足交叉配血中的实际需求。而低离子聚凝胺技术（MPT）能快速检验完全抗体及不完全抗体，此该技术具备快速、方便、准确性高、灵敏度高和操作简单等诸多优点，成为输血检验中常用的方法1。为了保证输血过程中的安全性，预防受血者发生溶血性反应，分析输血检验中低离子聚凝胺技术的临床应用价值，该研究选取该院xx年8月xx年4月间收治的供血者和受血者共160例为研究对象，对其采用盐水法及低离子聚凝胺技术法实施交叉配血试验，并观察低离子聚凝胺技术在临床应用中的价值，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的供血者和受血者共160例，受血者60例中，男38例，女22例；年龄为180岁，平均年龄为（522.67）岁；供血者100例中，男53例，女47例，年龄为2048岁，平均年龄为（303.16）岁。将受血者及其供血者随机分为研究组和对照组，各80例，研究组男44例，女36例；年龄为175岁，平均年龄为（462.35）岁；其中56例供血者均为健康人，24例受血者的疾病类型为：产后大出血12例，车祸伤8例，心脏搭桥手术3例，胃癌1例；对照组男47例，女33例；年龄为280岁，平均年龄为（482.56）岁；其中44例供血者均为健康人，36例受血者的疾病类型为：产后大出血14例，车祸伤12例，心脏搭桥手术7例，胃癌3例。 1.2试剂和仪器 该研究中MPT法使用聚凝胺介质试剂盒，试剂：低离子溶液、重悬液和凝聚胺溶液等。盐水法以普通生理盐水为介质。 仪器有：试管、显微镜（美国）、离心机（日本，KUBOTA公司）和电热恒温水箱等2。 1.3方法 研究组采取低离子聚凝胺技术检测：取采集受血者静脉血内分离的2滴血清，将其置入主侧管内，再加入3%5%供血者的1滴红细胞悬液；取供血者2滴血清加入次侧管，并加入3%5%受血者的1滴红细胞悬液；在主次侧管内均添加0.65mL的低离子介质，再分别加入2滴polybrene试剂，将其摇匀，使其混合后，用离心机以3400转/min的离心10s，将上清液倒掉，管滴残留的液体0.1mL，微微摇动试管，肉眼可见明显凝聚时，在主次侧管内分别加入2滴悬浮液，轻摇，出现1min非特异性的凝集后消失，表明检验结果为阴性，配血相合；如果凝聚后未消失，表明结果为阳性，配血失败。 对照组采取常规的盐水法检测：抽取受血者静脉血34mL，用离心机以3000转/min离心2min，分离成血清，将红细胞配成2%的盐水悬液；把供血者的血样用同样的方法，分离出血清，配置出2%的红细胞悬液；取2支洁净的小试管，1支装入受血者的血清和供血者的细胞，另1支装入供血者血清和受血者的细胞；按标记的主侧管放1滴受血者的血清，加入供血者的1滴红细胞悬液；次侧管放1滴供血者的血清，加入受血者的1滴红细胞悬液，将其混匀后，以1000转/min，离心1min，微微侧动试管后观察结果；观察试管的上层液有无溶血，再斜持试管保持侧动或者轻轻弹动，观察管底的反应物是否凝集；主次侧管内均无溶血和凝集，表示检验结果为阴性，配血相合；主测管无凝集，而次测管不凝集，无溶血时，表明结果为阳性，配血失败3。 1.4统计方法 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，计数资料进行2检验。 2结果 2.1两组交叉配血试验效果情况 研究组耗时（21.12）min，对照组耗时（61.28）min；研究组阳性检出率为15%，显微镜下观察，均能见特异性细胞凝集，对照组阳性检出率为5%，显微镜下观察，有2例能见特异性细胞凝集，两组差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2两组交叉配血试验结果 研究组检测的灵敏度、稳定性和准确度分别为97.5%、95%、96.25%，而对照组的灵敏度、稳定性一般和准确度分别为75%、68.75%、72.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 3讨论 在交叉配血试验中，一旦出现输血的方法或者操作不当，输血者就会面临健康和生命威胁，为了保证输血安全，不但需按照要求做好“三查七对”等工作，而且还需保证血袋完好度，检查血液性质及颜色等，保障交叉配血试验的安全性5。临床上实施交叉配血实验的方法主要有3种，即低离子聚凝胺法、盐水法和酶法。盐水法具备操作简单、方便优势，但是无法检测出受检者的不完全抗体，因此，在输血中，采取盐水法出现输血反应的几率较大，危险性较高。酶法则存在操作比较复杂、耗时和耗力等缺点，因此，以上两种交叉配血实验法均无法在临床广泛使用。而低离子聚凝胺技术法不但可缩短检测的时间、也能检测出受检者的不完全抗体，而且对特异性抗体的检测效果也比较好，灵敏度比其他方法高出约100倍，故成为目前输血检验中比较常用的方法之一。 该研究主要采取盐水法及低离子聚凝胺技术法实施交叉配血试验，低离子聚凝胺技术法的阳性检出率为15%，高于盐水法的阳性检出率为5%，并且低离子聚凝胺技术法还具备高灵敏度、强稳定性和高准确度的优点。与申维国等6的研究结果，低离子聚凝胺技术法阳性检出率10.5%，盐水法阳性检出率4.6%相比，本研究的阳性检出率略高，这与实验操作中的步骤和检验员的技术有关。另外，该研究对两种交叉配血试验的灵敏度、准确度和稳定性进行比较，发现低离子聚凝胺技术法检测的灵敏度较高，稳定性强，准确度高。而周本霞等7的研究中，却并无此类的相关研究。 低离子聚凝胺技术法能顺利检测出不完全抗体与完全抗体，促进红细胞和不规则抗体反应，在添加低离子介质后，能大幅度降低介质离子强度，促使红细胞与相应抗体产生反应。聚凝胺属于阳离子聚合物的一种，它溶解后会出现大量正电荷，能与红细胞的表面唾液酸中携带的负电荷中和，缩减红细胞间的距离，使红细胞之间能互相接近，促使其出现非特异性的凝集。此时在其中加入重悬液，若出现红细胞凝集后散开，非特异性的凝集减少发生假阳性的机率。所以，低离子聚凝胺技术法能有效弥补盐水法中的不足之处，减少或者避免发生假阳性的现象，从而能提高交叉配血、抗体筛选及血型鉴定质量，临床应用价值极高8。 综上所述，在临床输血检验中，低离子聚凝胺技术具备操作简便、准确度高、稳定性强、灵敏度高等优势，还能减少输血反应，确保输血安全。针对红细胞不完全抗体而言，低离子聚凝胺技术具备明显的致敏作用，可有效提高常规血型与其他抗体等的检出率，其应用范围较广。在临床检验中采取低离子聚凝胺技术，可对受检者出现的溶血性输血反应进行有效预防，缩短其结合反应的时间，可明显提高红细胞反应速度，确保输血的安全性。低离子聚凝胺技术还能有效降低受血者的医疗费用，故在临床输血检验中，其具备较高的临床应用和推广价值。 参考文献 1李拥军.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用J.中外医疗,xx(5):183. 2孙利,侯史文,陈灵芝,等.卡式微柱法联合聚凝胺法配血对预防输血反应的临床效果J.中国卫生检验杂志,xx,20(12):231-232 3黎红梅.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值分析J.检验医学与临床,xx(19):2543-2545. 4段宇华.低离子聚凝胺在输血检验中的临床应用价值浅析J.当代医药论丛,xx,12(1):194. 5叶旭英,曹颖.低离子聚凝胺用于输血检验价值分析J.中外医学研究,xx,11(11):45-46. 6申维国.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值J.中国继续医学教育,x