健康信念模式在早期宫颈癌患者健康教育中应用观察.doc

健康信念模式在早期宫颈癌患者健康教育中应用观察 卫春艳 河南驻马店市中心医院体检中心，河南驻马店463000 摘要目的探讨健康信念模式在早期宫颈癌患者健康教育中应用价值。方法选取该院xx年1月xx年6月收治的90例早期宫颈癌患者，随机分为两组，对照组和观察组各45例，对照组患者应用标准健康计划指导，观察组患者实施健康信念模式，比较两组患者采用不同的健康教育方式后患者对宫颈癌基本知识、自我保健知识的掌握情况。结果观察组患者对疾病知晓和掌握程度明显优于对照组，观察组掌握率高达93.3%（42/45），与对照组的75.6%（34/45）差异有统计学意义（P0.05）;观察组自我保健知识掌握率为95.6%（43/45），对照组掌握率为82.2%（37/45），差异有统计学意义（P0.05）；观察组对护理工作满意度显著高于对照组（P0.05）。结论对早期宫颈癌患者健康教育中采用健康信念模式具有明显的临床价值，有助于提升患者对疾病的认识，增强健康信念，养成良好的生活习惯，积极主动的做好预防措施，有效降低并发症发生率，值得在临床上进一步推广。 关键词健康信念模式；早期宫颈癌；健康教育；应用 R473.73A1674-074（4）09（b）005-02 ObservationontheApplicationofHealthBeliefModelinHealthEducationforPatientswithEarlyCervicalCancer WEIChunyan MedicalExaminationCenter,HenanZhumadianCityCentralHospital,Zhumadian,HenanProvince,463000,China AbstractObjectiveToexploretheapplicationvalueofhealthbeliefmodelinthehealtheducationforpatientswithearlycervicalcancer.Methods90caseswithearlycervicalcanceradmittedinourhospitalfromJanuaryxxtoJunexxwererandomlydividedintotwogroups,thecontrolgroupandtheobservationgroupwith45casesineach.Patientsinthecontrolgroupweregivenstandardhealthplanningforguidance,andpatientsintheobservationgroupweregiventhehealthbeliefmodel.Themasteringofthebasicknowledgeaboutcervicalcancerandselfhealthcareofthetwogroupsafterdifferenteducationmodewaspared.ResultsThelevelofunderstandingandmasteringtheknowledgeaboutthediseaseoftheobservationgroupwasobviouslybetterthanthatofthecontrolgroup,themasteringrateoftheobservationgroupwas93.3%(42/45),paringwith75.6%(34/45)ofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05);themasteringrateofselfhealthcareoftheobservationgroupwas95.6%(43/45),andthatofthecontrolgroupwas82.2%(37/45),thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05);thelevelofsatisfactionwithnursingoftheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup(P0.05).ConclusionForpatientswithearlycervicalcancer,thehealthbeliefmodehassignificantclinicalvalue,whichhelpsthepatientsimprovetheunderstandingofthedisease,enhancethehealthbelief,developgoodhabits,takepreventivemeasuresactively,effectivelyreducetheincidenceofplications,andisworthyoffurtherpromotioninclinicalpractice. KeywordsHealthbeliefmodel;Earlycervicalcancer;Healtheducation;Application 作者简介卫春艳（1976.7-），女，河南省驻马店市平舆县人，护理本科，护士，研究方向：健康管理、教育。 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病，目前宫颈癌发病率逐年上升且逐渐年轻化1。临床治疗早期宫颈癌主要依赖于手术方式，但是大多数患者对疾病、手术的认识还处于浅层次水平，因此对健康知识的需求明显增加。健康教育目前已成为护理工作中的重要环节，其对于传播疾病知识、增强患者手术信心、提升自我护理意识均有重要意义2-3。健康信念模式是一种强调患者自身主观心理主导后期行为的健康教育模式，该次研究将该模式应用于该院xx年1月xx年6月期间90例早期宫颈癌患者中，取得了较为满意的效果，现报道如下。 1资料与方法 11一般资料 选取xx年1月xx年6月期间在该院接受治疗的90例早期宫颈癌患者，随机分为两组。其中，对照组45例，年龄2853岁，平均年龄（40.75.2）岁，大专及以上学历13例，中学学历22例，小学及以下学历10例；观察组45例，年龄3156岁，平均年龄（41.26.8）岁，大专及以上学历8例，中学学历23例，小学及以下学历14例。 1.2方法 对照组进行标准健康计划指导，涉及人员疾病介绍、讲解疾病和手术注意事项、出院指导、保健指导等内容。观察组进行健康信念模式下的健康教育，具体措施如下：医生向患者详细阐述引发宫颈癌的危险因素、易患人群，吸烟饮酒等不良行为对宫颈癌的影响；对患者的职业、文化程度、沟通理解能力、经济条件有一定的了解，为其介绍术前检查、诊断对及时治疗的意义；观察患者的心理状态，安慰鼓励患者，消除患者的恐惧、焦躁不安，保持愉悦的心情，以最佳状态接受治疗；术前告知患者宫颈癌根治术具有较大的创伤，应做好心理准备，术后密切观察患者生命体征，定期检查引流管、导尿管是否通畅，记录引流液的颜色和量，23d内可拔除引流管，2周内可拔出导尿管；为患者示范有效咳嗽、排痰、深呼吸的方法，每日协助患者进行肢体功能锻炼，减少下肢静脉血栓、压疮等并发症的发生；定期为患者更换贴身衣物，帮助其翻身，每日早晚冲洗会阴各1次，排便后也应冲洗会阴；多食用富含营养的食物，及时培养患者良好的饮食习惯，营养师可根据患者口味兼顾营养制定合理的饮食结构，加快患者康复。 1.3疗效评定标准 对所有患者进行电话随访，入院时向患者发放调查表，要求患者术前、出院后分别填制，比较两组患者在疾病知晓情况、自我保健意识等方面的差异。掌握：问卷得分80分；基本掌握：得分在6079分之间；未掌握：得分59分4。 1.4统计方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，数据用t检验，计数资料采用2检验5。 2结果 2.1两组患者对宫颈癌基本知识知晓程度比较 观察组对宫颈癌知识掌握情况显著优于对照组，掌握率为93.3%，对照组为75.6%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2两组患者自我保健知识掌握情况比较 观察组掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 2.3两组患者对护理工作满意度比较 观察组满意率为100%，远高于对照组的86.7%，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 3讨论 健康信念模式分为个体健康信念、行动意向、制约因素三个部分，该模式是基于个体对疾病的认知程度与采取预防措施的行为具有相关性，因此首先应通过健康信念劝导患者改变不良生活方式，促使其主动采纳正确的健康的行为6-7。由于存在对疾病易感性、严重性、行为如何实施以及行为产生的效果等方面认知的障碍，在实施过程中必须通过有效的行动线索和意向来促使患者解除认知制约，通常采取杂志宣传、亲友提醒和告知等方式来排除障碍，强化对疾病的认识8-9。健康教育对防治宫颈癌具有重要作用，关键在于及时发现、及时诊治，降低病情延误带来的危害，提高存活率。 健康信念模式是健康教育的理论指导，与传统填鸭式健康教育方式不同，其强调社会环境、文化背景、健康理念等因素会影响个人的生活方式和行为10-11，通过评估个体的健康需求和制约因素，明辨利弊，确立正确的健康信念，发挥主观能动性，从而在实践中采纳健康行为。有研究指出，医护人员要发挥其引导作用必须建立在患者对自身的能力有足够的认识和信心且愿意主动改变生存条件之时，因此应制定系统的有针对性的健康教育计划，由简入繁培养患者实践能力，从而促使患者自觉采取健康措施，取得身心健康的效果12-13。 该研究结果显示，观察组患者健康教育中应用健康信念模式后，对宫颈癌和自我保健知识的掌握情况显著优于对照组（P0.05），对护理满意率也明显高于对照组（P0.05），表明健康信念模式有助于提高患者的学习能力和实践能力，养成良好的生活习惯，改善生活质量，同时能提高护理满意率，增强了护理人员的成就感和使命感，减少护患纠纷，形成良性循环，与郑晓青14、丁亚芬15等人应用健康教育模式所取得的效果基本一致。 综上所述，健康信念模式对早期宫颈癌患者的健康教育有重要的促进作用，能有效改善患者对疾病的认识，建立健康信念，增强实践能力，提高护理满意度和护理质量，减少并发症的发生，值得在临床上进一步应用。 参考文献 1李凤林，杨丽霞.关于健康教育在妇产科护理领域应用的重要性J.中外健康文摘,xx,17(4):193-193. 2鲁新.健康教育对提高宫颈癌筛查率的影响J.中国优生优育，xx,20（2）：105-106. 3张秀琼.浅论宫颈癌筛查的重要性J.中国现代药物应用，xx,12（4）：32-33. 4宋跃娟，陆美英.对早期宫颈癌患者进行健康教育的效果评价J.中国现代医生，xx,51（12）：122-124. 5童富珍，夏娟春.健康教育在社区宫颈癌预防中的效果评价J.中国初级卫生保健，xx,27（5）：42-43. 6陈书聪.早期系统化健康教育对提高妇科肿瘤化疗患者满意度的效果观察J.医学信息，xx,22（28）：143-143. 7马剑玲，刘雪妮.健康教育对已婚女性早期宫颈癌筛查的效果分析J.护理实践与研究，xx,10（11）：137-138. 8王永.宫颈癌普查中开展健康教育的应用效果及相关问题探讨J.齐齐哈尔医学院学报，xx,34（24）：3741-3742. 9卢越，姬洪双.健康教育对早期宫颈癌患者的应用效果观察J.中国农村卫生，xx,12（z1）：327-328. 10徐艳丽.浅谈边远少数民族牧区妇女宫颈癌早期预防知识的健康教育J.医学信息,xx,25(5):347-347. 11王海云，刘晓莉，龙晓丽，等.强化健康教育对农村宫颈癌病人腔内放疗依从性的影响分析J.现代肿瘤医学,xx,20(12):2598-2600. 12周月爽.健康信念模式对改善创伤骨折患者生活质量的作用J.职业与健康，xx,30（4）：571-573. 13周月爽.健康信念模式干预对老年创伤骨折患者自我管理