妊娠高血压综合症孕妇肾功能水平变化的临床分析.doc

妊娠高血压综合症孕妇肾功能水平变化的临床分析 李雪梅 绥江县人民医院云南省绥江县657700 【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合症孕妇肾功能水平变化的临床意义。方法：将52例妊娠高血压综合症孕妇做为观察组，取同期正常孕妇40例做为对照组，比较两组孕妇肾功能相关指标变化情况。结果：观察组Cr、BUN、UA、Cys-C、B2-MG、mAlb等肾功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05)，具有可比性。 1.2方法 采集两组孕妇晨起时的空腹静脉血液34mL，在室温37的环境下静置半小时，之后以每分钟3000转的转速进行离心，并提取血清待检。应用尿素酶法检测尿素氮（BUN）；利用苦味酸法检测肌酐(Cr)；利用尿酶一过氧化物确法检测尿酸(UA)；利用增强比浊法测定血清胱抑素C(Cys-C)。留取晨尿10mL离心，收集上清液进行测定。2微球蛋白（2-MG）采用乳胶增强免疫比浊法；尿微量白蛋白（mAlb）采用免疫比浊法。 1.3统计学方法 2结果 观察组Cr、BUN、UA、Cys-C、2-MG、mAlb分别为（68.2912.37）mmoL/L、（5.791.09）mmoL/L、（372.3781.53）mmoL/L、（3.511.03）mg/L、（3.681.02）mg/L、（18.453.11）mg/L，对照组Cr、BUN、UA、Cys-C、2-MG、mAlb分别为（45.789.35）mmoL/L、（3.240.62）mmoL/L、（245.2869.39）mmoL/L、（1.470.25）mg/L、（1.410.21）mg/L、）（7.181.94）mg/L，观察组上述肾功能相关指标均高于对照组，比较差异均有统计学意义（均P0.05）。 3讨论 HDCP患者的基本病理变化是全身小动脉痉挛，从而引起小动脉内血液压力升高，循环血容量减少，从而导致患者的肾供血不足，严重者可导致肾功能衰竭2。 因此，早期检测妊娠高血压综合症患者的肾功能，可以较好的指导临床诊治，对提高母婴安全具有重要意义。 肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）是评价肾功能的基本指标。在肾功能损害的早期，Cr和BUN可保持在正常范围，研究表明，当Cr和BUN出现升高时，肾小球滤过率已下降到正常的50以下3。另外，Cr还受年龄、体形以及膳食结构等因素影响。因此，对HDCP孕妇来讲，Cr和BUN正常并不能说明肾功能无损害，但Cr和BUN升高，则可说明肾功能损害已较为严重。尿酸（UA）是一种体内嘌呤核苷酸的代谢分解产物，该种物质的检测结果的高低主要是由患者血管内缺氧情况所决定的。研究表明，当孕妇尿酸含量高于297.5mol/L时，可高度怀疑存在HDCP。另外，尿酸的高低也与HDCP的严重程度呈正相关。 血清胱抑素C（Cys-C）是一种碱性非糖基化蛋白质，分子质量较小，能自由滤过肾小球，不被肾小管重吸收和分泌，所以血液中Cys-C的浓度主要由肾小球滤过率决定。当肾脏损伤时，肾小球滤过率减低，致使血液Cys-C水平显著升高。因此，血清Cys-C水平是反应HDCP孕妇肾功能受损较好的指标。 2微球蛋白（2-MG）广泛存在于血浆等各种体液中，正常情况下能自由通过肾小球，在近端小管几乎全部被重吸收，尿中排出量非常少。当HDCP孕妇肾功能受损时，肾小球滤过和重吸收功能受损，导致血中2-MG升高。 尿微量白蛋白（mAlb）是一种小分子量蛋白质，可作为监测早期肾损伤的重要指标。正常情况下可全部被重吸收，当HDCP孕妇肾功能受损加重时，肾小球血管壁通透性增加，从而导致mAlb滤出增加。 本研究将52例HDCP孕妇做为观察组，并将同期40例正常孕妇做为对照组，分别对其进行肾功能检测，结果发现，观察组Cr、BUN、UA、Cys-C、B2-MG、mAlb等肾功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。结果表明，临床中对妊娠高血压综合症孕妇的产检过程中，通过检测肾功能相关指标，可做到早期预防控制受损的肾功能，并能及时阻止病情进展，大大降低围产期孕妇和胎儿的死亡率，从而保证母婴健康。 参考文献 1李德武.孕产妇肾功能检测在诊断妊高征患者中的价值探讨J.中国医药指南,xx,11(28):423. 2王朝甘.妊娠高血压综合症孕妇肝肾生化指