PillcamSB胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值.doc

PillcamSB胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值 黄宇珊罗程曾书君徐永成陈惠新 【摘要】目的探讨PillcamSB胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。方法选择xx年12月xx年6月期间接受胶囊内镜检查的54例受检者为研究对象（胶囊内镜组）。受检者在胶囊内镜排出体外后，有32例受检者愿意再行全消化道造影检查（传统检查组）。疑诊小肠疾病者46例（疑诊小肠疾病组），无症状人群8例（无症状人群组）。54例受检者中20例检查前一周有肉眼可见的血便（急性显性出血组），14例受检者症状主要为黑便或反复大便潜血阳性（慢性隐性出血组）。统计检查成功率、病变检出率、诊断阳性率等指标。结果 胶囊内镜在小肠运行时间为(317.9718.21)min，工作时间为(494.9726.19)min。胶囊内镜组检出病变以小肠粘膜多发糜烂、小肠肿瘤、小肠淋巴滤泡增生症为主，两组未见病变分别为14、27例。胶囊内镜组检出率和诊断阳性率均明显高于传统检查组（p0.05）。急性显性出血组和慢性隐形出血组两组检查成功率、回盲部通过率、病变检出率、诊断阳性率比较均无统计学差异（p0.05）。所有受检者检查中未出现并发症。胶囊滞留率为0%。结论PillCamSB胶囊内镜检查小肠疾病无创、安全性高，具有较高的病变检出率和诊断阳性率，对小肠疾病具有较高的诊断价值。 【关键词】小肠疾病胶囊内镜诊断检出率阳性率 doi:10.3969/j.issn.1671-332X.xx.11.005 小肠发病率较低，在消化系统疾病发病中约占5%，但由于小肠远离口腔和肛门，位置和结构特殊，常规检测手段诊断较为困难，敏感度和特异性低，效果欠满意1。因此小肠疾病的诊断被认为消化道最后的“盲区”2。随着胶囊内镜技术的发展和完善，小肠疾病的诊断成为研究热点。胶囊内镜技术具有无创、受检者无明显不适感等优点，因此对小肠疾病的临床诊断具有重要价值3-6。我院近年来采用PillCamSB胶囊内镜对小肠疾病进行诊断，效果满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择xx年12月xx年6月期间在我院接受胶囊内镜检查的54例受检者为研究对象。年龄在2182岁，中位年龄42.0岁，其中，男32例，女22例；疑诊小肠疾病者46例，无症状人群(门诊体检者)8例。54例受检者中20例检查前一周有肉眼可见的血便（急性显性出血组），14例受检者症状主要为黑便或反复大便潜血阳性（慢性隐性出血组）。 1.2纳入排除标准 1.2.1纳入标准符合入组条件者；无吞咽障碍；无心脏起搏器或其他电子仪器植入；无腹部手术史1；本人或监护人知情同意。 1.2.2排除标准有神经精神疾病者；无手术条件或拒绝接受腹部手术者；孕妇；有酒精或药物依赖者；胃轻瘫；现患或疑似胃肠道梗阻、狭窄1。 1.3仪器与设备 使用GIVEN影像公司生产杰文诊断图像系统PillCamSB胶囊内镜，该组成系统胶囊大小为26.3mm11.4mm，可观察140范围视野；景深，030mm。胶囊以每秒2帧图片的速度拍照，电池可持续工作810h。 1.4方法 检查前禁食12h，检查前12h服用复方聚乙二醇电解质散，检查前35min口服消泡剂。饮少量水辅助吞服胶囊内镜。嘱病人自由走动，忌勿剧烈运动。胶囊入小肠后2h内禁水，4h内禁食，810h拆机，最后将图像记录仪中的数据输入影像工作站进行分析。 受检者在胶囊内镜排出体外后，有32例受检者愿意再行全消化道造影检查（传统检查组）。检查前禁食禁水6h以上，并行肠道清洁准备。 1.5统计指标 检查成功：胶囊内镜在工作时间内顺利到达回肠末端。胶囊内镜通过回盲瓣：胶囊内镜工作时间内通过回盲瓣。病变检出：胶囊内镜检出阳性结果。诊断阳性：胶囊内镜检出病变经CT和或其他诊断手段得到证实。 1.6统计学分析 采用SPSS19.0软件，计数资料执行X2检验或Fisher确切概率法；p0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1胶囊内镜检查情况 所有受检者受检时，无明显不适感，依从性佳，胶囊吞服顺利，检查中未出现并发症。所有受检者检查过程中胶囊内镜图像显示质量佳，胶囊滞留率为0%。 胶囊内镜经过食道的时间为（41.029.61）s，胃内停留时间为（52.985.96）min，于小肠运行时间为（317.9718.21）min，工作时间为（494.9726.19）min。 2.2胶囊内镜组和传统检查组小肠疾病检出情况 胶囊内镜组检出病变以小肠粘膜多发糜烂、小肠肿瘤、小肠淋巴滤泡增生症为主，两组未见病变分别为14、27例。详见表1。 2.3胶囊内镜组和传统检查组检出率和诊断阳性率 胶囊内镜组检出率和诊断阳性率均明显高于传统检查组（p0.05）。见表3。 2.5急性显性出血组和慢性隐形出血组检查情况 对34例不明原因消化道出血患者进行分析，结果显示，病变检出率为88.24%（30/34），诊断阳性率为73.53%（25/34）。急性显性出血组和慢性隐形出血组两组检查成功率、回盲部通过率、病变检出率、诊断阳性率比较均无统计学差异（p0.05）。详见表4。 3讨论 由于小肠所处位置较为特殊，肠镜、胃镜等传统检查方法用于其检测效果并不满意7。近年来胶囊内镜技术被用于小肠疾病的诊断，现已不断得到完善和发展8-17。MUHAMMAD等1报道胶囊内镜具有无创、操作简易、安全性高等诸多优点，且诊断特异性、敏感度、舒适感均高于传统检查方法。ZAGOROWICZ等4研究发现，胶囊内镜检出率达70%以上，而诊断阳性率可达85%以上。本研究中所有受检者检查中均无明显不适感，检查顺利，内镜图像质量佳，检查中无并发症发生，胶囊滞留率为0%。胶囊内镜在胃内停留及小肠运行、工作的时间均与文献报道相符。本组胶囊内镜检出病变以小肠粘膜多发糜烂、小肠肿瘤、小肠淋巴滤泡增生症