胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的相关性分析.doc

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的相关性分析 傅晨湘 湘潭市妇幼保健院妇产科，湖南湘潭411104 摘要目的分析女性妊娠期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的原因及与围生儿结局的关系。方法选取该院xx年1月xx年12月间收治的妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇共22例作为研究对象，进行母婴结局的相关性分析。结果22例孕妇中，19例有合并症或并发症，3例无合并症或并发症。19例患者中，子痫前期13例，其中合并胎儿生长受限5例，慢性高血压并发子痫前期1例，肾源性高血压并发子痫前期3例，合并妊娠期糖尿病1例；单纯合并胎儿生长受限者1例；慢性高血压合并妊娠1例；先天性心脏病1例；原发性抗磷脂综合征1例；双胎妊娠2例，其中1例合并一胎儿生长受限，1例死胎。胎儿畸形3例，分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常，其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和合并胎儿生长受限。结论在妊娠期间，以子痫前期为主的妊娠并发症是造成胎儿脐动脉舒张末期血流缺失主要原因，在无明确合并症或并发症的前提下，出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失应先查清病症的原因。 关键词脐动脉舒张末期血流缺失；胎儿；母婴结局 R714.5A1674-074（4）07（c）185-02 作者简介傅晨湘（1978.12-），女，湖南湘潭人，本科，主治医师，从事妇产科临床工作。 目前，随着医疗事业的不断发展，超声医学也得到迅猛发展。其中超声多普勒是检测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失比较常用的方法。由于胎儿脐动脉舒张末期血流缺失主要体现在胎儿和胎盘在循环过程中出现障碍，当超声多普勒检测脐动脉舒张末期血流速度时，可以通过力学角度分析并判断胎儿在宫内发育状况，从而了解到胎儿脐动脉的阻力变化且对于胎儿没有任何损害。现选取该院xx年1月xx年12月间收治的妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇20例作为研究对象，从而分析女性妊娠期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的原因及与围生儿结局的关系，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇共22例作为研究对象。其中，孕妇年龄一般在1944岁，平均年龄（30.255.68）岁，发生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕周有1525周，平均（25.364.32）周，初产妇15例，经产妇5例。所收治妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇的年龄、孕周以及孕产史差异无统计学意义。 1.2脐血流测定方法 采用广东Aloka5500彩色超声诊断仪进行诊断测定，选用5.0MHz频率的探头，同时让孕妇稍左侧卧位，进而有利于查清胎儿的位置，利用探头在胎儿肢体侧进而探测游离段脐动脉血流，取45个以上的连续稳定的波形后停顿图像，借助仪器的帮助测得收缩期最大的血流速度和舒张末期血流速度的比值。 1.3统计方法 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料均采用均数标准差（xs）表示，计数资料以率表示，组间比较分别采用t和2检验。 2结果 22例孕妇中，19例有合并症或并发症，3例无合并症或并发症。19例患者中，子痫前期13例，其中合并胎儿生长受限5例，慢性高血压并发子痫前期1例，肾源性高血压并发子痫前期3例，合并妊娠期糖尿病1例；单纯合并胎儿生长受限者1例；慢性高血压合并妊娠1例；先天性心脏病1例；原发性抗磷脂综合征1例；双胎妊娠2例，其中1例合并一胎儿生长受限，1例死胎。胎儿畸形3例，分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常，其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和合并胎儿生长受限。详情见表1，其中发现脐动脉舒张末期血流缺失简称为AEDV，子痫前期简称为PE，胎儿生长受限简称为FGR，妊娠期糖尿病GDM，抗磷脂综合征简称APS。 3讨论 随着剖宫产率的逐渐上升，尤其是经历过剖宫产史的孕妇始终保持上升趋势。由于在孕妇妊娠过程中，较易出现胎膜早破的情况出现，这就给细菌提供了可乘之机，影响胎儿的正常供养，严重者还会导致胎儿死亡4。据资料显示，37周之前，出现胎膜早破的概率占分娩总数的2.0%3.5%，37周之后则占10%5。当剖宫产术后再次妊娠会经过阴道分娩，这与剖宫产相比，阴道分娩母婴结局更好，在符合阴道分娩的条件下，可以给予试产6。而母婴结局可以简单理解为妊娠结局。从表1可以看出，22例孕妇中，有15例孕妇进行的剖宫产，其发生的脐动脉舒张末期血流缺失的平均孕周为（2