抗高血压药对单纯舒张期高血压短期降压疗效的对比研究.doc

抗高血压药对单纯舒张期高血压短期降压疗效的对比研究 杨紫鸽 河南省长垣县中医院康复科，河南长垣453400 摘要目的比较不同类抗高血压药治疗单纯舒张期高血压患者降压的短期疗效。方法选择xx年1月xx年1月，临床确诊为单纯舒张期高血压的患者500例，根据治疗药物的不同随机分为四组：1组予双氢克尿噻，12.525mg/d；2组予阿替洛尔，12.525mg/d；3组予硝苯地平缓释片，2040mg/d；4组予卡托普利，2550mg/d。治疗4周后，比较各组的治疗效果。结果4组患者舒张压均下降到正常范围，排除年龄等一般因素影响，四组总有效率分别是95.2%、93.6%、95.2%、94.4%，差异无统计学意义；1组和3组收缩压下降超过10mmHg，较2组和4组改变明显，差异有统计学意义。结论双氢克尿噻等4种降压药对单纯收缩期高血压的调控效果都比较明显，尤其阿替洛尔和卡托普利，不影响收缩压和心率。 关键词抗高血压药；单纯舒张期高血压；短期降压 R544.1A1672-5654（xx）05（c）-0078-02 高血压是影响人们生活质量和身体健康的主要疾病之一，尤其随着生活方式和饮食结构的改变，患病率逐年上升。据研究，高血压有三种类型：单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压和收缩、舒张双期高血压1，前两种多见于初发者和中青年患者，后者多见于老年人。本病的直接表现是脉压差改变，其疾病发展到一定程度，导致其它心血管疾病，血管硬化，致死、致残率程度较高。近年研究提示，发病初期有效控制升高的收缩压或舒张压，可以有效降低危险，临床常用的控制血压药物主要有4类，即双氢克尿噻、阿替洛尔、硝苯地平缓释片和卡托普利，为研究哪种药物对收缩压和心率影响最小，笔者进行了系统的研究和随访，现将治疗结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择xx年1月xx年1月，临床确诊为单纯舒张期高血压的患者500例，按照xx年出版的中国高血压防治指南标准2进行诊断，即收缩压小于140mmHg，舒张压高于90mmHg，即可诊断为舒张期高血压。入组时，分别在1个月的不同时间内，用符合医疗器械审核标准的水银柱测压计进行3次血压检查，检查条件是在清晨7:00-9:00，患者无其它明显的劳累、情绪激动、过饥过饱等，之前6个小时未服用任何对血压有影响的药物，持续安静状态40min以上，取坐位平心脏水平面量取左肘静脉血压，分别量取三次取平均值为准3，所有患者均符合诊断标准。排除继发性高血压者、糖尿病者、严重心脑血管病者、对治疗药物有禁忌或有不良反应者、中途有其它疾病发作退出实验者和不能达到实验要求者。将入选患者根据用药不同平分为4组，4组的性别比例均为4:1，即男性100例、女性25例，有吸烟史的患者4组分别是78理（62.4%）、80例（64%）、82例（65.6%）和75例（60%），有饮酒史的患者4组分别是47例（37.6%）、50例（40%）51例（40.8%）和49（39.2%），年龄和体重指数比较见表1。 各组患者的自然情况比较，P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 为研究方便，4组患者均单纯给药，参与本次实验前，停用其它对心脏、血压有影响的药物2周以上，治疗同期未服用其它对血压有影响的药物或参与其它药物实验。1组给予双氢克尿噻（西南药业），国准H11022946，12.525mg/d；2组给予阿替洛尔（中央药业），国准H120xx8，12.525mg/d；3组给予硝苯地平缓释片（成都药业），国准Hxx4195，2040mg/d；4组给予卡托普利（施贵宝制药），国准H31022986，2550mg/d4。初始计量为最低治疗量，按产品说明书每日口服，服药方法相同，药物更换统一包装，隐藏药名和代码，如连续应用两周舒张压无变化，剂量加倍，视血压下降情况调整药物用量，血压控制在正常范围内4周后，逐渐减量直至最小维持剂量5，治疗期配合统一的食疗方案和运动方案，加强社会心理干预。治疗4周后比较疗效。 1.3观察内容 在院期间每天测患者血压，如实记录。要求患者出院后每周在情绪稳定的静息状态测血压、心率2次，每次分别测量三次取平均值记录，要求如实记录，定期汇报给主管医生。 1.4疗效标准 正常舒张压范围在6090mmHg。根据血压值变化，制定疗效标准为：显效：舒张压降至正常范围或下降1520mmHg；有效：舒张压下降515mmHg，未降到正常范围；无效：