早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效探讨.doc

早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效探讨 蒋玉明 广西桂林灵川县人民医院急诊科，广西桂林541299 摘要目的分析早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效，并探讨临床效果。方法选取该院xx年1月xx年1月期间收治的44例镇静催眠类药物中毒的重症患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用一般治疗，治疗组通过血液灌流技术进行抢救。结果经过血液灌流治疗后，患者的神智恢复清醒，体征消失，治疗组的总有效率为72.2%，抢救成功率为95.5%；对照组的总有效率为45.5%，抢救成功率为81.8%，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。结论血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒具有较好的效果，值得在临床上应用推广。 关键词血液灌流；重症镇静催眠类药物；药物中毒 R595.4A1674-074（5）03（b）036-03 作者简介蒋玉明（1973.11-），女，广西桂林人，学士，主治医师，研究方向：急诊急救。 药物中毒是一种临床症状表现比较严重的临床急症，若患者的不到有效的及时治疗，很可能导致不良后果的出现，广大医务人员必须对此提起高度的重视。早期血液灌流是抢救重症最有效的手段之一，主要原理是将患者的血液引出体外，然后经过灌流器，和固态的吸附剂向接触，将体内的外源性和内源性毒物吸附清除，再将干净的血液重新输入患者体内，实现净化血液的目的1-4。该研究选取xx年1月xx年1月间该院收治的22例患者为研究对象，自应用血液灌流以来，在抢救重症催眠类药物中毒取得了较好的成果，现报道如下。 1资料与方法 11一般资料 选取该院xx年1月xx年1月收治的镇静催眠类药物中毒的重症患者44例，所有病例均符合卫生部门职业性中毒诊断标准和处理原则。44例重症患者中，男性有21例，女性有23例，年龄在2174岁，平均年龄是37岁。所有患者的临床变现为浅-深度昏迷，其中11例呼吸循环衰竭，6例急性水肿，6例痉挛性抽搐。其中苯二氮卓类药物中毒的患者25例，巴比妥类药物中毒的11例，其他8例。进行随机分组，每组22例患者，两组患者在年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 将44例患者，随机分为两组，对照组采用一般治疗，主要是在患者治疗前，根据患者的病情，进行综合治疗，例如休克者扩容抗休克治疗，呼吸衰竭者采用输氧或通气机治疗。治疗组采用血液灌注抢救，血液灌流是在重症患者急诊入院1h左右，给予床旁血液灌流，血液灌流器是廊坊爱尔血液净化器材生产厂生产的一次性使用炭肾，这种产品采用血液灌流级的活性炭和吸附树脂作为吸附剂，包裹材料主要应用聚乙烯TM-6。经股静脉置双腔管或股静脉和肘静脉直穿建立血灌通路，采用全身肝素化的方法，首剂12mg/kg，然后0.5h追加一次510mg肝素。灌流初期血流量要控制在100mL/min，然后逐渐增加至150200mL/min，每次持续灌流时间不能超过2h，结束后如病人有出血倾向或穿刺部位出血、血尿给予等量鱼精蛋白中和，严重者给予立止血1支静脉推注。医务人员应结合患者的意识状态，确定血液灌流的次数。该组患者中，有40例患者灌流1次，4例患者灌流2次，每次间隔时间为1224h。 1.3观察内容 所有患者入院后进行全面的体格检查，并进行急诊化验血常规、尿常规、肾功能等指标。患者在临床症状完全消失前，再次复查血常规、尿常规等，并观察患者的出汗、血尿、呕吐等现场是否得到改善。 1.4疗效判定 治愈：神智清醒，体征、症状消失，没有后遗症；有效：神智较清晰，体征、症状基本消失，遗留不同程度的后遗症；无效：死亡。总有效率为患者治愈的几率。抢救成功率为治愈和有效的比例。 1.5统计方法 采用SPSS18.0软件对为数据进行处理，计数资料用%表示，采用2检验。 2结果 治疗组经过血液灌注后，22例重症镇静催眠类药物中毒患者的临床症状得到明显改善，具体情况，如表1所示。