妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范.doc

妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范 邱云赵晓燕 绵阳市中心医院妇产科，四川绵阳621000 摘要目的探讨妇产科护理工作中的护理纠纷分析与防范。方法本次观察组选取xx年7月12月我院妇产科加强护理工作护理纠纷分析与防范管理的500例患者及30名护理人员资料，与对照组xx年16月行常规管理的500例患者及30名护理人员资料进行对比。对照组行常规护理管理，观察组在对照组的基础上进一步分析引发护患纠纷原因，行针对性防范管理措施。结果观察组护患纠纷率为0.2%，明显低于对照组1.8%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意度及护理质量评分显著高于对照组（P0.05）。 12方法 对照组行常规护理管理包括：患者入院后完善基本信息、介绍入院、离院须知、为患者介绍住院环境等；遵医嘱为患者进行常规入院相关检查；进一步了解掌握患者的基本病情，尤其过敏史和需要重点注意的相关病情，有重点需要注意的情况在黑板上注明情况并相互交班。护理治疗。观察组在对照组基础上，进一步分析引发护患纠纷原因，行针对性防范管理，具体如下。 121护理纠纷原因分析医疗市场的变化：随着人们市场经济意识不断增强，对医疗护理服务的期望值增加，而目前各种客观条件使医疗水平受到一定的限制，比如患者及家属的期望值得不到实现、患者不明白医院的收费标准或得不到及时、明确的说明等，隐患一旦存在，极易造成纠纷发生。服务态度和沟通工作：孕妇到医院待产时，如护理人员对入院指导工作不到位，会增加孕妇对陌生环境的陌生感，从而增强分娩恐惧感。护理人员恶劣的态度和语言的生硬极易导致纠纷的产生1-3。护理人员缺乏高度责任心：产科护理中极其重要的过程则是产程护理，要求护理人员必需具有严谨的工作态度和高度的责任心，全程严密观察产妇的体征与心理状态4-6。在试产过程和处理静脉滴注催产素或妊娠并发症中，护理人员密切观察就显得尤为重要。妇科：对妇科患者的术前准备和术后护理也十分重要。对妇科患者的术前术后的精心护理准备如：阴道灌洗、泡盆、上药等都会严重影响手术的结果。技术水平欠佳：问题主要出现在产科护理中，助产人员在接生过程中对会阴的保护不恰当而影响分娩，致使产妇会阴裂伤或会阴部侧切伤口7。会阴伤口愈合出现问题则成为了纠纷发生的主要原因，一般表现为麻醉效果处理不当、会阴侧切时间和部位选择不当、切口缝合止血不彻底或留下腔隙等。护理记录书写不规范：错记、漏记、涂改、关键环节未记录、记录不准确不及时、医护记录不一致等。如写错患病位置的左右侧，将新生儿姓名写错，出生时间记录不一致，错将诊断性刮宫术写成人工流产术，引起家庭矛盾等一系列的问题。护理人员防范意识薄弱：护理人员在待产或接生的护理过程中，闲谈或者讨论些和工作无关的话题或在护理操作和观察产妇症状和体征时记录不及时，均会使孕妇觉得其不认真对待工作，成为导致纠纷发生的重大隐患。 122防范措施建设良好的氛围，改善服务质量：医护人员保持外表整洁，严格使用文明礼貌用语热情、耐心地接待每一位患者，耐心细致解答患者的疑问，对首次就诊的患者提供满意的答复和指引。时刻以患者的需求和利于病情好转为核心，做到微笑服务，了解患者的心理状态，用行动让患者感到温暖，解除患者的不安无助的不良情绪。加强道德修养，提高专业技术水平：医院要积极创造条件，使护理人员的自身素质、自律意识不断提高，让患者对护理人员的信任感倍增，坚持“以患者为中心”的具体措施落到实处。提高护理人员的业务技能，勤练基本功，定期考核，实行奖惩制度。努力培养护理人员的外在形象、言行举止等综合能力，促进和谐的护患关系。强化法制意识：不发生或少发生纠纷是最终目的，而用来防患护患纠纷的各种措施只是手段，一旦纠纷发生就应当有法可依，所以，护理人员应当强化法制意识，增强法制观念。护理人员在学习专业知识的同时应加强法律知识的学习。善于总结自己和别人在依法办事过程中的经验教训，以强化自己的法制观念，并且学以致用，随时懂得利用法律武器在实际工作中来维护医院和自己的合法权益。专科护理记录的制定：医疗事故处理条例指出，与护理有关的体温单、医嘱单、护理记录是医院和患者的重要档案资料，患者有权利要求复印一份留底。当发生医疗纠纷时，可以按照当前的记录判断护患的对与错8。加强护患的沟通：在住院治疗中，护理人员和患者接触最多。美国护理学家佩普罗认为护理是一种重要的、治疗性的和人际间的过程，护理是一种教育工具和使人成熟的力量，护理人员与患者接触最多，在与患者交往中，如果不注意自己的言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流就易于出现护理质量缺陷而产生纠纷9。护理人员的本职工作就是与患者经常沟通，给予患者鼓励。在查房时，应当聆听患者的心声，耐心的帮患者解决难题。定期进行护理理论及其操作的培训，以防范护理质量缺陷的基础和保障是护理人员具有良好的护理技术，医学的飞速发展对护理人员的要求更高，需要护理人员不断的学习新知识，所以医院应该给予更多的机会让护理人员去学习、培训操作技能，不断的更新新的护理理念；还应时常组织护理人员参加操作技能比赛，评定优秀护理人员。 13指标观察 记录护患纠纷发生率，采用医院自制问卷，按100分满分计算，各项10分，问卷内容包括：你在哪个科室对我科的就医环境对我科的卫生状况对您初到病区医护人员的接待您知道你的主管医生和责任护士吗？对护理人员的技术操作评价医护人员是否对你进行了相关疾病的讲解、宣教有医护人员对你索要礼品、红包吗？住院期间您最满意的医护人员综合满意度，您对我科工作有什么意见和建议？对问题（2、3、4、6、10）采用评分方式为：好、中、差（3、5、10）分，对问题（1、5、7、8）采用是、否（10、0）分来评分，对（9）的评分采用基数为一个医生一个护士（10分）如果增加一个医生或则护士加5分。来评估护理满意度及护理质量，分值越高，效果越好。两组共分别发出调查问卷1000份，收回1000份，有效问卷对照组470份、观察组478份。 14统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计数资料行