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青春期艾滋病孤儿污名应对研究 卢光莉1白琴2陈超然2王蕊2冯志芬2耿旭3 （1.河南大学工商管理学院豫商研究中心，河南开封475004；2.河南大学护理学院，河南开封475004； 3.河南大学医学院，河南开封475004） 摘要：目的：探讨青春期艾滋病孤儿的污名应对方式。方法：采用分层抽样方法，从河南某阳光家园和安徽某协会抽取192名青春期艾滋病孤儿作为被试，运用污名应对方式问卷进行调查分析。结果：青春期艾滋病孤儿污名应对方式包括：问题解决、求助、认知重建、自责、幻想和退缩逃避，其中幻想、认知重建和退缩逃避三种方式最常用。年龄和性别都对青春期艾滋病孤儿的污名应对存在显著影响。结论：青春期艾滋病孤儿存在多种污名应对方式。 关键词：青春期；艾滋病孤儿；污名应对 ：R512.91文献标志码：A：1000-8772-（xx）05-0241-02 ：xx-01-12 基金项目：河南省教育厅人文社会科学研究项目（xx-GH-425）；河南省科技发展计划软科学研究项目（142400410332）；河南省哲学社会科学规划项目（xxBSH006）。 作者简介：卢光莉（1976-），女，河南信阳人，心理学博士，副教授，豫商研究中心主任。研究方向：心理学。 通讯作者：陈超然（1975-），男，心理学博士，副教授。 自Goffman（1963）经典著作污名：受损身份管理诠释1出版以来，污名应对就逐渐成为污名领域研究的热点问题。污名应对之所以受到高度关注，是因为它不仅关系到被污名者的正常生活，也关系到社会的稳定、和谐和发展2。艾滋病孤儿是指父母双方或单方因艾滋病而导致死亡的年龄在18岁以下的儿童。目前，中国约有10万艾滋病孤儿，部分正处于青春期。虽然他们并非艾滋病患者或HIV病毒携带者，但在丧失父母和艾滋病污名的双重创伤打击下，他们的日常生活、身心健康和成长受到了严重影响。面对现状，他们将如何应对？本研究以青春期艾滋病孤儿为被试，对他们的污名应对进行调查，以期为他们的心理健康提供帮助。 一、对象与方法 1.对象 采用分层抽样方法，对河南某阳光家园和安徽某协会的青春期艾滋病孤儿进行问卷调查，发放问卷200份，回收200份，有效问卷192份，有效问卷回收率为96%，其中男性103人，女性89人；初中组（13-15岁）91人，高中组（16-18岁）101人。调查时获得研究对象及其监护人的知情同意，研究程序和内容符合我国所规定的伦理学标准。 2.工具 艾滋病孤儿污名应对方式问卷。是在参考前人所编污名应对方式问卷基础上，结合对艾滋病孤儿的深度访谈编制而成。问卷包括问题解决、求助、认知重建、自责、幻想和退缩逃避六种方式。每种应对方式都包含5个题目，采用liket4点计分。问卷总量表及各分量表的同质信度在0.71860.7711。 3.统计方法 用Excel和SPSS17.0软件对数据进行录入和管理，计数资料以例数（构成比）描述；计量资料以（均数标准差）表示，组间比较方差分析用t检验；以P0.05有统计学意义。 二、结果 1.青春期艾滋病孤儿污名应对方式的总体特点 从表1可知，青春期艾滋病孤儿的污名应对方式不仅多维而且存在差异，其中，幻想、认知重建和退缩逃避三种应对方式的使用频率较高，而自责和求助两种应对方式的使用频率较低。 2.不同性别青春期艾滋病孤儿污名应对方式比较 从表2可知，在问题解决方式上男生得分显著高于女生，在认知重建和幻想两种方式上女生得分显著高于男生，在其它应对方式上不存在性别显著差异。 3.不同年龄段艾滋病孤儿污名应对方式比较 由表3可知，在求助应对方式上初中组得分显著高于高中组，在问题解决上得分显著低于高中组，在其它应对方式上不存在年龄显著差异。 三、讨论 从青春期艾滋病孤儿污名应对的总体来看，幻想、认知重建和退缩逃避3种应对方式上得分较高，在自责和求助2种应对方式上得分较低，在问题解决上的得分处于中间状态。这说明青春期艾滋病孤儿使用幻想、认知重建和退缩逃避三种应对方式的频率较高，而使用自责和求助两种应对方式的频率较低。这种现象的产生可以从与他们的深度访谈中找到原因。在对艾滋病孤儿的深度访谈时，笔者问“当遇到困难时，你们会向政府和社会其他人求助吗？”多数孤儿回答说：“父母得的是艾滋病，人们很害怕，父母去世后，所以很少有人会给予帮助，即使求助也无用，政府每年救助多少、如何救助都有统一安排，也不是我们去求助就能得到的。”由于认为外界的救助既不可靠，又非自己所能掌控，所以他们通常不主动求助。当笔者又问“在你受到别人的歧视时，你会存在自责吗？”大多数孩子常表达说，“虽然我是艾滋病孤儿，但我并没有做对不起别人的事，为什么要自责？再说成为艾滋病孤儿也不是我的错，作为艾滋病孤儿已经很不幸，老天爷对我已很不公平了，为什么还要去自责。”但说归说，其实在现实生活中，这些艾滋病孤儿由于没法改变自己的艾滋病孤儿身份和大家对他们的污名，平时他们总是幻想（如总是幻想如果父母在怎么样）、遇事总想逃避或改变认知，久而久之导致他们不愿与别人交往，产生社会退缩行为。 在性别上，男性青春期艾滋病孤儿在问题解决应对方式的得分显著高于女性，而在认知重建和幻想两种应对方式上女性得分显著高于男性。这说明男性艾滋病孤儿在遇到污名时比女性更常采用问题解决的方式，女性更喜欢采用认知重建和幻想的方式应对污名，这种现象的出现与性别心理特征有关。Aslikesimci等（xx）研究认为，在面对应激和心理问题时，男生更趋主动的直接应对，而女生则倾向于听天由命、转移注意力或寻求他人的安慰、理解和支持3。在求助应对方式上，青春期艾滋病孤儿不存在性别显著差异，这与Mallet等（xx）以学生为被试的研究不一致，他们认为女生比男生依赖性强，在面对困难时更可能采用求助的方式4。不一致的原因可能与被调查对象的抚养模式有关，本研究的调查对象河南某阳光家园，他们的抚养模式是半封闭的统一供养模式，这种抚养模式决定了青春期艾滋病孤儿与外界接触和寻求求助的机会都比较少。 在年龄上，初中组在求助应对方式上得分显著高于高中组，在问题解决上得分显著低于高中组。出现这种差异主要与艾滋病孤儿的年龄和我国对艾滋病的政策及宣传变化有关。高中组的艾滋病孤儿，在他们成为孤儿时国家还没有足够重视，而且对艾滋病传染途径的宣传和教育也没有跟上，导致群众对他们的污名感较强。从xx年开始，国家和地方都开始逐渐重视艾滋病，在此之后成为艾滋病孤儿的孩子受到了国家和地方政府的关怀，因此在污名应对方式上也多表现出积极的社会求助。其次，与青少年的身心发展有关，与高中阶段的孤儿相比，初中阶段的孤儿比较缺乏自我解决问题的能力，碰到问题时更倾向与寻求外界的支持和帮助。 四、未来研究方向 尽管关于青春期艾滋病孤儿污名应对及相关影响因素研究取得了一定的进展，但由于受到各种主客观条件的限制，还有些问题在后续研究中需要进一步思考和解决：加强对比研究。在后续研究中还应对青春期艾滋病孤儿与其他孤儿进行对比，从而探讨不同孤儿之间的污名应对差异。本研究属于横断面调查分析，为了考察青春期艾滋病孤儿的污名应对变化，因此，在后续研究中还应对青春期艾滋病孤儿进行跟踪调查。 参考文献： 1GoffmanE.Stigma:NotesontheManagementofSpoiledIdentityM.NewYork:Simon&Schuster,1963. 2杨柳,刘力.污名应对研究：发展脉络、理论取向与展望J.心理科学进展，xx，16（5）：815-825. 3AsliKesimci,F.Sevin?G?ral,;TlinGen?z.Determinantsofstress-relatedgrowth:gender,stressfulnessoftheeventandcopingstrategiesJ.CurrentPsycholo