《中医儿科常见病诊疗指南》

《中医儿科常见病诊疗指南》中医儿科临床以小儿为对象，其生理特点为脏腑娇嫩、形气未充，病理特点表现为发病容易、传变迅速，易虚易实、易寒易热。同时，小儿生机蓬勃、脏气清灵，若及时正确治疗则易趋康复。针对儿科常见疾病，需结合四诊合参，注重辨证论治，灵活运用内治与外治方法，并强调家庭调护的重要性。以下从感冒、咳嗽、泄泻、积滞、厌食、肺炎喘嗽、哮喘、遗尿、汗证、手足口病等十种常见病展开诊疗阐述。一、感冒感冒是小儿最常见的外感疾病，以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要症状，因小儿肺常不足，卫外不固，易为外邪侵袭。病因以风邪为主，常兼夹寒、热、暑、湿、燥等，或因时行疫毒引发时邪感冒。诊断要点：起病急，有外感病史；主症为发热、恶风（寒）、鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适或咳嗽；部分患儿可见脘腹胀满、不思饮食，甚至呕吐、泄泻（夹滞），或高热惊厥（夹惊）。体征可见咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊无异常；血常规检查病毒感染者白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞比例升高。辨证论治：1.风寒感冒：症见发热轻、恶寒重，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽痰白稀，舌淡红、苔薄白，脉浮紧。治以辛温解表，方用荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草）。若鼻塞重加辛夷、苍耳子；咳嗽重加杏仁、白前。2.风热感冒：症见发热重、恶寒轻，有汗或少汗，头痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽痰黄稠，咽红肿痛，舌红、苔薄黄，脉浮数。治以辛凉解表，方用银翘散（金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、竹叶、芦根、甘草）。若咽红肿痛加板蓝根、玄参；咳嗽重加桑白皮、前胡。3.暑邪感冒：多见于夏季，症见发热持续，汗出热不解，头晕头痛，鼻塞流浊涕，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌红、苔黄腻，脉数。治以清暑解表，方用新加香薷饮（香薷、金银花、连翘、厚朴、扁豆花）。若呕吐加竹茹、半夏；泄泻加黄连、车前子。4.时邪感冒：起病急骤，高热不退，恶寒，头痛，全身酸痛，乏力，或见呕吐、腹痛、泄泻，或烦躁不安，甚则神昏抽搐，舌红、苔黄，脉数。治以清热解毒，方用清瘟败毒饮（生石膏、知母、水牛角、黄连、黄芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、玄参、竹叶、甘草）。若抽搐加钩藤、羚羊角粉（冲服）；呕吐加竹茹、代赭石。外治疗法：-推拿：推攒竹、推坎宫、揉太阳各50次，清肺经200次，风寒加推三关100次，风热加推脊100次。-贴敷：风寒感冒用葱白、生姜各30g，捣烂敷于脐部；风热感冒用薄荷、金银花各20g，研末醋调敷大椎穴。调护要点：-保持室内空气流通，温度适宜（22-24℃），湿度50%-60%。-发热时多饮水，饮食宜清淡易消化，如粥、面条，忌油腻、辛辣。-避免到人群密集处，防止交叉感染。二、咳嗽咳嗽是小儿肺系疾病的常见症状，可由外感或内伤引起。外感咳嗽多因六淫犯肺，内伤咳嗽多因肺脾虚弱、痰饮内伏或肺阴亏虚。诊断要点：以咳嗽为主要症状，或伴发热、流涕（外感咳嗽），或伴咳痰、乏力、消瘦（内伤咳嗽）。肺部听诊可闻及呼吸音增粗，或干啰音；胸片检查无异常或肺纹理增粗。辨证论治：1.外感咳嗽-风寒咳嗽：症见咳嗽频作，痰白清稀，咽痒，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌淡红、苔薄白，脉浮紧。治以疏风散寒、宣肺止咳，方用杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。-风热咳嗽：症见咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咳出，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热恶风，舌红、苔薄黄，脉浮数。治以疏风清热、宣肺止咳，方用桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草）。2.内伤咳嗽-痰热咳嗽：症见咳嗽痰多，色黄黏稠，喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，小便短黄，大便干结，舌红、苔黄腻，脉滑数。治以清热化痰、宣肺止咳，方用清金化痰汤（黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、甘草）。-痰湿咳嗽：症见咳嗽痰多，色白清稀，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡、苔白腻，脉滑。治以燥湿化痰、肃肺止咳，方用二陈汤合三子养亲汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子）。-阴虚咳嗽：症见干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，舌红少苔，脉细数。治以滋阴润肺、化痰止咳，方用沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉、扁豆、桑叶、甘草）。外治疗法：-穴位贴敷：取肺俞、膻中穴，痰热者用黄芩、桑白皮各10g研末醋调贴敷；痰湿者用半夏、陈皮各10g研末姜汁调贴。-雾化吸入：风寒咳嗽用麻黄、杏仁各5g煎液；风热咳嗽用金银花、桔梗各5g煎液，超声雾化吸入，每次10-15分钟。调护要点：-避免接触冷空气、烟尘等刺激物，保持口腔清洁。-饮食忌生冷、过甜过咸食物，痰热者宜食梨、枇杷，阴虚者宜食百合、银耳。三、泄泻泄泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征的疾病，好发于6个月至2岁婴幼儿，多因感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱或脾肾阳虚所致。诊断要点：大便次数较平时明显增多（每日3次以上），粪质稀溏，或如水样，或夹未消化食物、黏液；可伴发热、呕吐、腹痛、口渴、尿少等；大便常规可见脂肪球、白细胞或红细胞；轮状病毒感染者大便抗原检测阳性。辨证论治：1.常证-湿热泻：症见大便水样，或如蛋花汤样，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，发热烦闹，口渴喜饮，小便短黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。治以清肠解热、化湿止泻，方用葛根黄芩黄连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）。热重加栀子、马齿苋；湿重加车前子、茯苓。-风寒泻：症见大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，舌淡、苔薄白，脉浮紧。治以疏风散寒、化湿和中，方用藿香正气散（藿香、紫苏、白芷、白术、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、甘草、大腹皮）。腹痛加木香、砂仁；尿少加泽泻、车前子。-伤食泻：症见大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，腹痛拒按，嗳气酸馊，不思饮食，夜卧不安，舌淡红、苔厚腻，脉滑。治以运脾和胃、消食化滞，方用保和丸（山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘）。腹胀加木香、厚朴；呕吐加竹茹、生姜。-脾虚泻：症见大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡、苔白，脉缓弱。治以健脾益气、助运止泻，方用参苓白术散（人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗）。久泻不止加诃子、肉豆蔻；脱肛加黄芪、升麻。-脾肾阳虚泻：症见久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，舌淡苔白，脉沉细。治以温补脾肾、固涩止泻，方用附子理中汤合四神丸（附子、干姜、人参、白术、甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）。2.变证-气阴两伤：症见泻下过度，质稀如水，精神萎靡或烦躁不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，脉细数。治以健脾益气、酸甘敛阴，方用人参乌梅汤（人参、乌梅、木瓜、山药、莲子、甘草）。-阴竭阳脱：症见泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉微欲绝。治以回阳固脱，方用参附龙牡救逆汤（人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草）。外治疗法：-中药敷脐：湿热泻用黄连、黄芩、车前子各10g研末醋调敷脐；脾虚泻用苍术、白术、吴茱萸各10g研末姜汁调敷。-推拿：清大肠200次，推脾经100次，湿热加清小肠100次，脾虚加推三关100次。调护要点：-调整饮食，母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者予米汤、稀释牛奶；呕吐严重者暂禁食4-6小时（不禁水）。-及时补充口服补液盐（ORS），预防脱水；重度脱水需静脉补液。四、积滞积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患，以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、嗳气酸腐、大便溏薄或秘结为特征。诊断要点：有伤乳、伤食史；症见不思饮食，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或呕吐食物、乳片，大便酸臭或秘结；可伴烦躁不安、夜间哭闹，或发热；腹部触诊可见脘腹痞硬、拒按；大便常规可见不消化食物残渣或脂肪球。辨证论治：1.乳食内积：症见不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌红、苔白厚或黄厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。治以消乳化食、和中导滞，方用乳积者消乳丸（香附、神曲、麦芽、陈皮、砂仁、甘草），食积者保和丸（山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘）。腹胀痛加木香、厚朴；大便秘结加大黄、枳实。2.脾虚夹积：症见面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸臭，夹有乳片或不消化食物残渣，舌淡、苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。治以健脾助运、消食化滞，方用健脾丸（人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子、山楂、神曲、麦芽、陈皮、砂仁、木香）。外治疗法：-捏脊疗法：从长强穴至大椎穴，提捏3-5遍，每日1次，连续5-7天。-推拿：推脾经100次，摩腹5分钟（顺时针），揉中脘200次，捏脊3遍。调护要点：-纠正喂养习惯，定时定量进餐，避免过食肥甘厚味。-积滞消除后，逐渐增加营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类。五、厌食厌食是小儿较长时间见食不贪、食欲不振，甚至拒食的一种病症，多因喂养不当、脾胃虚弱或胃阴不足所致。诊断要点：以食欲减退或消失、厌恶进食为主要症状，持续时间≥2个月；无其他外感或内伤疾病史；体重增长缓慢或下降，但一般精神状态尚好；实验室检查可见锌、铁等微量元素缺乏。辨证论治：1.脾失健运：症见食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红、苔薄白或薄腻，脉尚有力。治以调和脾胃、运脾开胃，方用不换金正气散（苍术、厚朴、陈皮、甘草、藿香、半夏）。腹胀加木香、枳壳；舌苔厚腻加佩兰、草豆蔻。2.脾胃气虚：症见不思进食，食而不化，大便溏薄，夹不消化食物，面色萎黄，形体消瘦，神倦乏力，舌淡、苔薄白，脉缓弱。治以健脾益气、佐以助运，方用异功散（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮）。便溏加山药、薏苡仁；汗多加黄芪、浮小麦。3.脾胃阴虚：症见不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治以滋脾养胃、佐以助运，方用养胃增液汤（石斛、乌梅、北沙参、玉竹、甘草、白芍）。口渴引饮加天花粉、芦根；大便干结加火麻仁、郁李仁。外治疗法：-穴位贴敷：取中脘、足三里穴，脾胃气虚用党参、白术各10g研末姜汁调贴；脾胃阴虚用沙参、麦冬各10g研末蜂蜜调贴。-推拿：补脾经200次，运内八卦100次，摩腹5分钟，揉足三里100次。调护要点：-创造良好的进餐环境，避免强迫进食或边吃边玩。-饮食多样化，增加蔬菜、水果摄入，忌零食、饮料。六、肺炎喘嗽肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病，以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要特征，相当于西医学的小儿肺炎。病因以感受外邪为主，或由其他疾病传变而来，病位在肺，常累及脾，重者可内窜心肝。诊断要点：发热、咳嗽、气促、鼻煽（新生儿或小婴儿可表现为口吐白沫）；肺部听诊可闻及固定湿啰音；胸片检查可见斑片状、点状或片状阴影；血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等可辅助判断感染类型。辨证论治：1.常证-风寒闭肺：症见恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治以辛温宣肺、化痰止咳，方用华盖散（麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮、甘草）。-风热闭肺：症见发热恶风，有汗或少汗，咳嗽气急，痰黄黏稠，口渴咽红，舌红、苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。治以辛凉宣肺、化痰止咳，方用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）。热重加黄芩、栀子；痰多加葶苈子、瓜蒌。-痰热闭肺：症见发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，鼻翼煽动，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，小便短黄，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治以清热涤痰、开肺定喘，方用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、葶苈子、大枣）。便秘加大黄、芒硝；紫绀加丹参、赤芍。-毒热闭肺：症见高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便秘结，舌红、苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。治以清热解毒、泻肺开闭，方用黄连解毒汤合麻杏石甘汤（黄连、黄芩、栀子、黄柏、麻黄、杏仁、石膏、甘草）。-阴虚肺热：症见病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治以养阴清肺、润肺止咳，方用沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉、扁豆、桑叶、甘草）。-肺脾气虚：症见低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细弱。治以补肺健脾、益气化痰，方用人参五味子汤（人参、五味子、茯苓、白术、麦冬、甘草）。2.变证-心阳虚衰：症见突然面色苍白，口唇紫绀，呼吸浅促，四肢不温，冷汗淋漓，虚烦不安，右胁下痞块增大，舌质紫暗，脉细弱而数，指纹紫滞达命关。治以温补心阳、救逆固脱，方用参附龙牡救逆汤（人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草）。-邪陷厥阴：症见壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌红绛、苔黄燥，脉弦数，指纹紫滞。治以清心开窍、平肝息风，方用羚角钩藤汤合牛黄清心丸（羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、茯神、白芍、生地、川贝母、竹茹、甘草；牛黄清心丸冲服）。外治疗法：-中药外敷：取大黄、芒硝、大蒜各15g，共捣如泥，纱布包裹敷于胸背（避开心前区），每次10-15分钟，用于痰热闭肺。-拔罐疗法：取大椎、肺俞穴，留罐5分钟，用于风寒闭肺或痰浊阻肺。调护要点：-保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物，定时拍背助排痰。-发热时物理降温（温水擦浴），体温≥38.5℃时予退热剂（如对乙酰氨基酚）。七、哮喘哮喘是小儿时期常见的反复发作的哮鸣气喘性疾病，以发作时喉间哮鸣、呼吸急促、甚则喘息不能平卧为特征，多因遗传、过敏或外感诱发，病机为痰饮内伏，遇感触发。诊断要点：反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、运动或上呼吸道感染有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；支气管激发试验或舒张试验阳性；除外其他疾病引起的喘息、咳嗽。辨证论治：1.发作期-寒性哮喘：症见咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，舌淡红、苔白滑，脉浮紧，指纹红。治以温肺散寒、化痰定喘，方用小青龙汤合三子养亲汤（麻黄、桂枝、细辛、半夏、五味子、白芍、干姜、甘草、苏子、白芥子、莱菔子）。-热性哮喘：症见咳喘哮鸣，痰黄黏稠，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，声高息涌，呼气延长，小便短赤，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数，指纹紫。治以清肺涤痰、止咳平喘，方用麻杏石甘汤合苏葶丸（麻黄、杏仁、石膏、甘草、苏子、葶苈子）。-虚实夹杂：症见哮喘持续发作，喘促胸满，动则喘甚，面色欠华，神疲乏力，畏寒肢冷，或低热盗汗，舌淡或红，苔薄白或薄黄，脉细弱。治以扶正祛邪、标本兼顾，方用射干麻黄汤合都气丸（射干、麻黄、细辛、半夏、五味子、紫菀、款冬花、生姜、大枣、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）。2.缓解期-肺脾气虚：症见反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华，便溏，舌淡、苔薄白，脉细弱。治以健脾益气、补肺固表，方用玉屏风散合六君子汤（黄芪、白术、防风、人参、茯苓、甘草、陈皮、半夏）。-脾肾阳虚：症见动则喘促，形寒肢冷，面色㿠白，纳差便溏，夜尿增多，舌淡、苔白滑，脉沉细。治以温补脾肾、固摄纳气，方用金匮肾气丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、附子、桂枝）。-肺肾阴虚：症见咳嗽时作，喘促乏力，盗汗消瘦，五心烦热，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。治以养阴清热、补益肺肾，方用麦味地黄丸（麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）。外治疗法：-三伏贴：取肺俞、定喘、膏肓穴，用白芥子、延胡索、甘遂、细辛各等份研末，生姜汁调敷，每次2-4小时，用于缓解期预防发作。-推拿：清肺经200次，揉定喘100次，擦肺俞至发热，用于发作期平喘。调护要点：-避免接触过敏原（如尘螨、花粉、动物皮毛），保持室内清洁，空气流通。-缓解期加强锻炼（如游泳、慢跑），增强体质，预防感冒。八、遗尿遗尿是指5岁以上儿童夜间睡眠中不自主排尿，醒后方觉的一种病症，多因肾气不足、脾肺气虚或肝经湿热所致。诊断要点：年龄≥5岁，睡眠中不自主排尿，每周≥2次，持续≥3个月；无神经系统或泌尿系统器质性疾病（如脊柱裂、尿路感染）；尿常规、泌尿系B超检查无异常。辨证论治：1.肾气不足：症见寐中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面白少华，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡、苔白，脉沉细无力。治以温补肾阳、固涩止遗，方用菟丝子散（菟丝子、肉豆蔻、牡蛎、附子、五味子、鸡内金）。夜尿多加桑螵蛸、益智仁；形寒肢冷加补骨脂、巴戟天。2.脾肺气虚：症见睡中遗尿，尿频而量少，面白神疲，少气懒言，食欲不振，大便溏薄，舌淡、苔薄白，脉细弱。治以健脾益气、升阳固摄，方用补中益气汤合缩泉丸（黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、山药、乌药、益智仁）。3.肝经湿热：症见睡中遗尿，尿色黄而腥臊，性情急躁，夜梦纷纭，或夜间齘齿，舌红、苔黄腻，脉弦数。治以清热利湿、泻肝止遗，方用龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草）。外治疗法：-艾灸：取关元、中极、肾俞、膀胱俞穴，每穴灸3-5分钟，每日1次。-推拿：推脾经100次，补肾经200次，揉丹田5分钟，按揉三阴交100次。调护要点：-傍晚后控制饮水量，睡前排尿；夜间定时唤醒排尿（23:00、2:00、5:00）。-消除紧张情绪，避免责骂，建立信心。九、汗证汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的病症，分为自汗（日间汗出，动则尤甚）和盗汗（寐中汗出，醒后自止）。诊断要点：排除因环境温度过高、衣被过厚、活动过多等生理因素；自汗以日间汗出为主，伴神疲乏力；盗汗以夜间汗出为主，伴五心烦热；实验室检查排除甲状腺功能亢进、结核等疾病。辨证论治：1.肺卫不固：症见自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易感冒，舌淡、苔薄白，脉细弱。治以益气固表，方用玉屏风散（黄芪、白术、防风）。汗多加浮小麦、煅牡蛎；纳差加山药、鸡内金。2.营卫失调：症见自汗为主，汗出遍身而不温，畏寒恶风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌淡红、苔薄白，脉缓。治以调和营卫，方用黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣）。汗多加龙骨、牡蛎；脘痞加陈皮、砂仁。3.气阴亏虚：症见盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热、口干、手足心热，舌红少苔，脉细数。治以益气养阴，方用生脉散（人参、麦冬、五味子）。低热加地骨皮、银柴胡；口渴加天花粉、芦根。4.湿热迫蒸：症见自汗或盗汗，以头部、四肢为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭口渴，或口舌生疮，小便色黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。治以清热泻脾，方用泻黄散（藿香、栀