足月妊娠引产应用普贝生的效果分析.doc

足月妊娠引产应用普贝生的效果分析 卢丽萍 云南省曲靖市妇幼医院产二科,云南曲靖655000 摘要目的探讨足月妊娠引产使用普贝生药物在临床中的效果。方法选取xx年6月xx年8月在该院进行足月妊娠引产的产妇128例随机分成观察组64例(普贝生)和对照组64例(催产素)，观察两组的效果。结果两组在总产程、临产时间、剖宫产率、分娩率及引产成功率上相比差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2方法 所有孕妇在尚未开始用药时都要在知情同意书上签字，予以Bishop评分，观察组：经过外阴消毒后将10mg普贝生(1枚)放在阴道后穹隆内，放药后静卧1h后便可自行活动，若已临产、已经破膜、出现胎儿窘迫、宫缩过强等症状或对药物产生异常反应，应立即将普贝生药物取出，或在给药的24h后将药物取出，药物取出1h后必要时加催产素引产。对照组：对产妇静脉滴注浓度为0.5%的催产素，开始时8滴/min，而后以宫缩情况为依据进行调节，但是速度不得超过40滴/min，浓度不得高于1%，滴注量要控制在1000mL/d以内，一日的用药时间最多12h，连续用药应少于3d。 1.3观察指标 所有孕妇都要进行宫缩和胎心测定，在用药后的6h、12h予以宫颈评分，对比两组产妇的宫颈成熟情况。要将在用药后到临产孕妇对药物的反应。其药物疗效的判定标准为：显效：在用药后的24h内临产或宫颈Bishop评分增加在3分以上；有效：在用药后的24h后并没有临产但其宫颈评分增加已超过2分；无效：在用药后的24h后没有临产，同时宫颈评分增加2分2。 1.4统计方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用2检验，计量资料比较采用t检验。 2结果 2.1宫颈Bishop评分情况 观察组64例孕妇中，宫颈评分增加已经超过2分的有60例，有效率为93.7%，其中评分超过3分的有51例。对照组64例产妇中，评分超过2分的有35例，有效率为54.7%，其中，评分超过3分的有17例，两组在宫颈评分上相比差异有统计学意义(P0.05),在给药时间上相比差异有统计学意义(P0.05)，见表1、表2。 2.2用药至临产时间和总产程比较 两组在用药到临产时间和总产程上相比差异有统计学意义(P0.05)，见表3。 2.3分娩结局及新生儿窒息率比较 观察组：57例阴道分娩，7例剖宫产，剖宫产率10.9%，其中，4例胎儿窘迫，3例其它手术指征，0例新生儿窒息；对照组：35例阴道分娩，20例剖宫产，剖宫产率31%，其中，10例胎儿窘迫，8例其他手术指征，2例新生儿窒息。两组在剖宫产率上相比差异有统计学意义(sig=0.021,P0.05)。 3讨论 普贝生的通用名是前列腺素E2栓，英文名：PropessTM。主要成分及其化学名称是10mg地诺前列酮(前列腺素E2)。它通过控释系统以0.3mg/h的速度恒速释放前列腺素E2，激活内源性前列腺素产生，促宫颈成熟有效率达93%其机理为：能够有效地增强弹性蛋白酶和胶原酶的活性，可以慢慢的降解细胞外基质和宫颈胶原纤维，在一定程度上促进了宫颈的成熟3；它具有外缘释放的特点，PGE2有促进宫颈平滑肌松弛的能力，而且还可以扩张宫颈，在此过程中其收缩功效表现的较为积极，促进宫缩，最终实现引产；能够有效地促进子宫肌细胞在间隙衔接处的组织数量的增加，这增强了催产素对子宫的作用4。该次研究共选取128例足月妊娠的孕妇作为研究的