针刺治疗配合中医护理干预对肝郁型面瘫患者的影响.doc

针刺治疗配合中医护理干预对肝郁型面瘫患者的影响 鲍雅丹何辉 河南医学高等专科学校河南省郑州市451191 【摘要】目的：观察针刺配合中医护理干预对于肝郁型面瘫患者的治疗效果。方法：纳入xx年3月-xx年2月我院接诊的肝郁型面瘫患者43例为对照组，予以常规康复治疗，随后纳入xx年3月-xx年2月收治的肝郁型面瘫患者43例作为观察组，进行针刺治疗配合中医护理干预，比较两组的康复效果。结果：观察组的SDS与SAS评分较对照组更低，面部的患侧血流灌注量则相对提高，组间对比差异显著（t=12.35，14.87，11.55；P0.05）；且观察组的治疗总有效率为93.02%，较对照组上升明显（X2=8.52，P0.05），可进行观察比较。 1.2方法 对照组予以常规康复疗法，包括每日早晚各一次对面部进行按摩，使用温度适宜的毛巾对面部患侧进行热敷，指导患者有意识地进行自主咬牙、闭眼等面部肌肉功能锻炼。 1.2.1针刺疗法 选阳白、丝竹空、攒竹、四白、迎香、地仓、合谷、太冲以及阳陵泉为主穴，每次均对其予以针；同时根据中医辨证选取对应配穴，例如人中沟歪斜者配以水沟、承浆，味觉麻木者配以廉泉，有迎风流泪者配以睛明、承泣穴位。急性期患者均予以穴位浅刺，阳陵泉采用平补平泻手法，合谷及太冲则采用泻法，每一穴位均留针20-25min，一日一次。治疗一周后针刺手法同上，并注意地仓透颊车3，留针25min，一日一次。 1.2.2中医护理干预 （1）针刺护理：针刺结束后对有关穴位进行按压，包括太阳、下关、颊车与地仓等，采用一指禅推法对患者面部患侧穴位进行按压，一日一次，每连续按摩6d后休息一天。（2）健康教育：嘱患者尽量选取易消化、清淡性饮食，可酌情搭配适量粗粮类食物，确保营养供应充足，忌食辛辣、煎炸类食物；告知患者保持良好作息，根据自身身体素质进行适度锻炼，锻炼时必须确保有人陪同，切勿过度劳累嘱患者做好面部保暖工作。（3）情志护理：针对患者所提出的疑问予以解答，使其心境恢复平和、舒畅，促进病情康复；帮助患者对以往的美好事物进行回顾，邀请恢复良好病例现身说法，帮助患者更好树立信心，降低抑郁或焦虑情绪；鼓励其选择并积极参与自己感兴趣的活动，并多听些轻柔、优美的轻音乐，更好改善患者的心理状态，提高其依从性。 治疗并护理1个月后评价疗效。 1.3观察指标 参照H-B（HouseBraclkrnann）分级量表与中医病症诊断疗效标准，进行疗效判定。以临床症状基本消失或消失，口角对称，眼睑可正常闭合，H-B测试显示为I-II级为显效；以临床症状有所缓解，口角存在一定程度歪斜，眼睑闭合情况有一定程度改善，H-B测评显示为III级，即判定为有效；若治疗前后的临床症状体征无变化，且H-B测试显示为IV-V级则为无效4。治疗总有效=显效+有效。 另外再利用SAS（焦虑自评量表）与抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态加以评估，分数越高表明抑郁/焦虑状态越严重。并对其面部患侧的血流灌注量予以检测、记录。 1.4统计学方法 所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数标准差表示，行t检验，以P0.05为差异具统计学意义。 2结果 2.1两组SDS、SAS评分与面部患侧血流灌注量比较 与对照组相比，观察组的SDS与SAS评分均较低，面部患侧血流灌注量相对更高，组间对比差异显著（P均0.05）。如表1所示。 2.2两组疗效比较 观察组的治疗总有效率相对更高，组间差异具统计学意义（P0.05），见表2。 3讨论 一般认为，周围性面瘫与病毒性感染、寒冷、神经不稳定以及情绪波动大等因素有关5。到目前为止也有大量的临床研究证实，以针刺为代表的中医治疗面瘫疗效确切。结合患者病况进行个体化针刺疗法，可达到扶正祛邪、补泻兼施的治疗效果，有利于病情康复。我院于xx年3月引入针刺联合中医护理干预治疗方案，本研究