乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤的相关性探讨.doc

乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤的相关性探讨 李亚明 宜兴市人民医院检验科,江苏无锡214200 摘要目的探讨乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤的相关性。方法选择我院xx年2月至xx年2月收治的70例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者为研究组，选择同期收治的80例大肠癌患者为对照组，对两组患者乙型肝炎标志物阳性率共同表达情况进行比较，同时分析B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者不同特征HBsAg阳性表达情况。结果B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者19至40岁段、至期其HBsAg阳性率较高，分别为40%、38.24%，明显高于其他年龄段及至期，P0.05。另外，研究组大三阳、小三阳及抗HBsAb阴性且抗HBcAb阳性发生率明显比对照组高，P0.05。结论乙型肝炎病毒感染与B细胞性淋巴瘤存在某种相关性，HBV感染可能参与B细胞性NHL病原学原理。 关键词乙型感染病毒；b细胞性淋巴瘤；相关性 R733A1674-074（4）10（a）117-02 相关研究表明非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中乙型肝炎病毒（HBV）感染率较其他人群高，约2.45%至30.90%1；且很多学者研究发现B细胞NHL患者HBV感染率明显高于T细胞NHL患者，特别是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）2。由于乙型感染病毒是引发原发性肝癌的危险要素之一，因此部分学者认为HBV感染可能加剧DLBCL患者肝损害，增加患者死亡风险3。目前关于乙型肝炎与非霍奇金淋巴瘤研究较多，但乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤研究尚少4，为此本研究就此通过对照实验探讨乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤的相关性。报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择我院xx年2月至xx年2月收治的70例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者为研究组，所有患者经病理检查确诊为B细胞性NHL，排除原发性肝癌、妊娠期、精神异常、配合度低等患者。年龄在19至81岁之间，平均（54.23.4）岁，病程在6个月至2年之间，平均（1.10.2）年。选择同期收治的80例大肠癌患者为对照组，年龄在20至80岁之间，平均（55.03.5）岁，病程在5个月至2年之间，平均（1.00.4）年。两组患者在年龄、病程等基本信息上差异无统计学意义，P0.05。有可比性。 1.2方法 对70例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者相关资料进行查看和分析，包括B细胞性NHL分型，不同年龄段、性别、淋巴瘤分期及其他特征HBsAg阳性表达情况等内容。另外利用ELISA（酶联免疫吸附法）对B细胞性NHL、大肠癌患者HBsAg、HBeAg、抗HBsAb、抗HBeAb及抗HBcAb表达进行测定及比较，其中HBsAg、HBeAg及抗HBcAb均为阳性时称为“大三阳”；HBsAg、抗HBsAb及抗HBcAb均阳性时称为小三阳，提示乙型肝炎慢性感染。 1.3统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率表示，2检验，P0.05时差异有统计学意义。 2结果 2.1不同特征B细胞性NHL患者HBsAg（乙型肝炎表面抗原）表达比较，见表1。 2.2两组患者乙型肝炎标志物共同表达比较 研究组大三阳、小三阳、抗HBsAb阴性且抗HBcAb阳性发生率明显高于对照组，2值分别为4.7、3.85及5.44，P0.05。具体情况见表2。 3讨论 乙型肝炎病毒感染在我国比较流行，xx年国家卫生部统计称我国1至59岁人群乙肝表面抗原携带率占7.18%。且以15至59岁人群为主，高达8.57%5。国外相关研究认为乙型肝炎病毒除了具有亲肝细胞性外，还具有亲淋巴细胞性特点，可以对外周血单个核细胞造成感染，表面乙型肝炎病毒感染可能参与淋巴细胞恶性肿瘤发展过程。随着流行病学的不断发展，越来越多研究表明淋巴瘤与乙型肝炎病毒感染存在一定的相关性，认为HBV感染可能是导致B细胞淋巴瘤发生的一项重要危险因子6。 Park7等人研究发现乙肝感染患者患有NHL概率相比其他高2.8倍；国内相关研究也表明淋巴瘤患者HBsAg阳性率比其他肿瘤及正常人群高，约20%至30%，表明乙型肝炎病毒感染与恶性淋巴瘤之间存在一定相关性。罗吕宏8等人研究表明NHL患者HBsAg阳性率明显高于肺癌患者，P0.05；同时B细胞性NHL患者HBsAg阳性率明显高于肺癌患者及同组T细胞性NHL患者，P0.05。表明HBV感染参与NHL（特别是B细胞性NHL）发病机制。崔建华9等人研究发现淋巴瘤患者HBsAg阳性率明显高于健康对照人群及其他恶性肿瘤患者，P0.05。另外HBsAg阳性淋巴瘤患者肝功能异常发生率（33.33%）高于HBsAg阴性患者（26.83%），但无显著差异，P0.05。表明淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染概率明显高于其他人群，且可能加重淋巴瘤患者肝功能损害。林雯10等人研究发现B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者HBsAg阳性率受年龄、淋巴瘤分期影响，18至39岁、至期患者HBsAg阳性率明显高于其他年龄段、至期患者，P0.05。同时B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者大三阳、小三阳发生率明显高于大肠癌患者，P0.05。表明HBV感染可能在B细胞型NHL病原学中起作用。本研究在前人研究基础上重点将B细胞性NHL患者（研究组）与大肠癌患者（对照组）乙型肝炎标志物共同表达情况进行对照，表明研究组患者大三阳、小三阳发生率明显高于对照组，P0.05。可见B细胞性NHL乙型肝炎病毒感染率明显高于其他肿瘤患者（如大肠癌），提示HBV与B细胞性淋巴瘤存在相关性，HBV感染可能参与B细胞性淋巴瘤发生发展过程。 参考文献 1彭芳.非霍奇金淋巴瘤与乙型肝炎病毒感染相关性的研究进展J.白血病淋巴瘤,xx,21(9)：102-105. 2张烨.乙型肝炎病毒感染与弥漫大B细胞淋巴瘤关系的探讨D.浙江大学,xx. 3张文军,李启英,项颖.乙型肝炎病毒感染对弥漫大B细胞性淋巴瘤的预后影响A.中国医师协会肿瘤医师分会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国肿瘤内科进展中国肿瘤医师教育（xx）C.中国医师协会肿瘤医师分会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会:xx:1. 4刘会彩,陈国华.乙型肝炎病毒基因分型与临床的相关性探讨J.中国实用医药,xx,10（12）:90-91. 5任苑蓉,熊竹娟,敬小梅.非霍奇金淋巴瘤与乙型肝炎病毒感染关系的临床研究J.肿瘤预防与治疗,xx,26(2)：46-51. 6季冬梅,曹军宁,洪小南，等.类RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤后乙型肝炎病毒的激活情况:一项多中心回顾性研究J.肿瘤,xx,30(7)：56-59. 7Parksc，JeongSH，KimJ，eta1HighprevalenceofhepatitisBvirusinfectioninpatientswithB-cellnon-HodgkinslymphomainKoreaJJMedVirol，xx，80(6)：960-966 8罗吕宏,范云,黄志熠,等.乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤相关性的研究J.中华肿瘤防治杂志,xx,17（18）:1414-1417. 9崔建华,张喜梅,张石峰等.恶性淋巴瘤与HBV感染的相关性分析J.中国现代医生,xx,49(6)：35-36,50. 10林雯,林英城,王鸿彪，等.乙