中西医结合治疗重症肺炎随机对照研究.doc

中西医结合治疗重症肺炎随机对照研究 刘盛冬 贵阳中医学院第一附属医院贵州省贵阳市550001 【摘要】目的：研究中西医结合治疗方法对于重症肺炎患者的治疗效果。方法：以我院收治的50例重症肺炎患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各25例。对照组进行常规西医治疗，治疗组则以此为基础加用中药汤剂（鼻饲“升降白虎汤”），计算患者治疗前后的氧合指数。结果：对照组采用常规西医治疗，6天后其氧合指数为192.1931.436，显著低于治疗前265.7029.82；治疗组加用中药汤剂（鼻饲“升降白虎汤”），6天后其氧合指数为306.1225.8，显著高于治疗前273.2925.62。治疗6天后治疗组显著低于对照组的氧合指数。结论：中西医结合治疗方法对于重症肺炎的治疗效果明显优于单纯西药治疗，更助于患者临床指标恢复，利于缩短住院时间。 关键词中西医结合；重症肺炎；随机对照；治疗效果 重症肺炎患者是具有并发症或者严重中毒症状的肺炎，该类患者的生命受到严重的威胁。该类患者病症不典型，较难发现，但患病后病情发展迅速，治疗难度相对较大，病情恶化的患者则可能发展为急性呼吸窘迫综合征，多器官因此而衰竭，进而导致患者死亡，因而该类疾病患者病死率高，且预后效果极差1-2。我们研究了中西医结合治疗对于重症肺炎的治疗效果，现将结果阐述如下： 1资料和方法 1.1资料 我院xx年1月至xx年12月重症监护病房收治的50例重症肺炎患者，患者被随机分为对照组以及实验组，50例包含26例男性以及24例女性，2组患者基本资料差异不显著，排除年龄超过70周岁、过敏体质、严重免疫抑制以及肝肾功能不全患者。 1.2治疗方法 2组患者均给予常规治疗，进行化痰、平喘、抗感染、调节电解质平衡，必要时进行辅助呼吸治疗。依据痰培养鉴定病原菌以及药敏试验结果选择特点抗生素，合并真菌感染患者加用抗真菌药物，氢化可的松加用于感染性休克患者。治疗组以此为基础每日2次加用中药汤剂，鼻饲升降白虎汤：生黄芪30g，生石膏30g，金银花15g，知母15g，栝楼15g，连翘15g，杏仁9g，姜黄9g，生甘草6g，大黄6g。 1.3统计学处理 2结果 对照组采用常规西医治疗，6天后其氧合指数为306.1225.86，显著高于治疗前273.2925.62。治疗组加用中药汤剂（鼻饲“升降白虎汤”），6天后其氧合指数为192.1931.43，显著低于治疗前265.7029.82。治疗6天后治疗组显著低于对照组的氧合指数，差异显著，具有统计学意义。详细见表1。 3结论 重症肺炎是重症病房常见危险疾患，其在重症社区病死率接近五成，该类疾病患者由于营养状况较差，基础疾病较多，抗生素使用较多等原因导致该类疾病患者病死率居高不下，因而提高患者治疗效果，减缓病程，降低病死率尤为关键，中西医结合使用方法对于该类患者具有很好的治疗效果3。 氧合指数可以有效反应肺通气和换气功能，可以有效反应机体在吸氧条件下实际的缺氧状况，而肺内血流分流量与此具有较好相关性，明显优于单纯氧分压对于肺部病变情况的指示效果4。 在西医治疗的基础上使用中药抗炎抗感染治疗，可有效提高自身正气，有效抵御外部邪气，显著提高患者免疫力。各种中药成分混合作用，相互影响、相互促进，又有可能相互制约，细菌对中药较难产生抗药性，因而中药可以有效抑制细菌而有效促进西药发挥治疗作用5-6。升降白虎汤具有多种有效成分，生石膏性辛凉，可发散、清热；杏仁清宣而化痰；黄芪补益肺脾、益气固表、促进水液代谢的正常运行；大黄与姜黄通腑，平胃下气；金银花和连翘清热解毒；栝楼清热化痰，黄芪可以有效提高机体免疫力，大黄能有效扩张冠状动脉，降低患者病症。 我们的研究显示，对照组采用常规西医治疗氧合指数显著低于治疗前；治疗组加用中药汤剂（鼻饲“升降白虎汤”）氧合指数显著高于治疗前。治疗6天后治疗组显著高于对照组的氧合指数。因而，中西医结合治疗方法对于重症肺炎的治疗效果明显优于单纯西药治疗，更助于患者临床指标恢复，缩短住院时间。 参考文献 1张勇,张义东,盛陈卓娅.中西医结合疗法对重症肺炎机械通气患者的脱机疗效观察J.中国中医急症,xx(01):120-121. 2谢东.中西医结合治疗婴幼儿肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床观察J.湖北中医药大学,xx,5(28):46-47. 3董剑青.复方丹参注射液辅助治疗重症肺炎58例临床疗效观察J.中国实用医药,xx(09):155-156. 4李娣.中西医结合疗法救治妊娠期合并重症肺炎的临床疗效观察J.中国卫生产业,xx(27):171. 5申明月,张红星.血必净注射液对老年重症肺