血液净化对老年急性肾衰竭患者预后效果的影响.doc

血液净化对老年急性肾衰竭患者预后效果的影响 周萍 江苏省金坛市人民医院血液净化科，江苏金坛213200 摘要目的临床分析血液净化对老年急性肾衰竭患者预后效果的影响。方法在该院xx年6月xx年6月实施治疗的老年急性肾衰竭患者中随机选取38例，实施血液净化治疗，称为观察组；选取同时间收治的未采用血液净化治疗的老年急性肾衰竭患者38例为对照组。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗，观察组患者的临床治疗总有效率达到86.84%，对照组患者仅为52.63%，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗前后的各项指标有明显改善，和治疗前相比，差异具有统计学意义（P0.05）。结论在老年急性肾衰竭患者临床治疗中实施血液净化治疗，能够显著改善患者的临床各项指标，改善患者临床治疗预后效果，值得推广应用。 关键词血液净化；老年；急性肾衰竭；预后效果 R692.5A1674-074（4）12（a）105-02 急性肾衰竭是临床常见的综合征，诱因有很多，随着医疗技术的不断发展进步，治疗方法尤其是血液净化得到了很大的发展1，为分析血液净化对老年急性肾衰竭预后的影响，现分析该院xx年6月xx年6月收治的老年急性肾衰竭方向的一般资料，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院在xx年6月xx年6月治疗的38例采取血液净化治疗的老年急性肾衰竭患者，男26例，女12例，平均年龄（72.94.6）岁，选取同时间收治的未采用血液净化治疗的老年急性肾衰竭患者38例为对照组，男23例，女15例，平均年龄（71.95.1）岁，老年人急性肾衰竭肾前性病因主要包括出血、肝硬化以及体液丢失等，肾性原因主要是肾小球疾病、AIN等，肾后性主要是上下尿路梗阻，所有患者诊断标准为：数小时内肾小球滤过率下降50以上，尿素氮增加超过3.57mmol/(Ld)，或者血肌酐增加88.4mol/(Ld)，排除掉伴有心肌梗死以及慢性肾脏病变患者。 1.2方法 对患者积极治疗原发病，控制引发患者疾病原因，包括抗休克、止血、纠正水电解质、心力衰竭以及控制感染等。观察组患者均采取了血液净化治疗方法，依照患者的实际病情采取合适的血液透析方法，其中16例患者采取每日一次费森尤斯4008S血透机行血液透析治疗，然后依照患者肾功能好转情况每周23次，血液透析时间首次采用2h，以后增加为34h，直至患者肾功能恢复原有水平，3例患者采用百特CRRT机行连续性血液净化（CBP)治疗，每次时间定为612h，直至患者肾功能恢复原有水平。 1.3治疗标准 患者肾功能指标恢复正常值为治愈，患者肾功能治疗接近正常值为好转，患者血肌酐无下降，或者死亡为无效，把治愈和好转认为总有效率。 1.4统计方法 应用SPSS14.0统计软件对数据进行分析和处理，以（xs）表示计量资料，采用t检验，以2检验作为计数资料，计数资料用例数（n）和百分率表示。 2结果 经过治疗，观察组患者的临床治疗总有效率达到86.84%，对照组患者仅为52.63%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗前后的各项指标有明显改善，和治疗前相比，差异有统计学意义（P0.05）。其中患者的临床治疗效果具体情况如表1所示。 观察组患者治疗前后差异显著，P0.05.具体如表2。 3讨论 急性肾衰竭是由多种病因引发的急性肾损害，在短时间内造成患者体内酸碱平衡、电解质紊乱和氮质血症等急性尿毒症综合征2-5，在临床中是一种危急症。随着人们年龄的增加，肾脏功能逐渐减退，老年人对肾脏损伤特别敏感，急性肾衰竭发生概率也是逐渐增加6。急性肾衰竭病因包括肾前性、肾后性和肾性，老年急性肾衰竭病死率达到33.3。通常老年急性肾衰患者会伴有多器官功能衰竭，或者出现严重感染并伴有高血压、糖尿病等一些常见内科疾病，从而进一步影响其肾功能恢复，增加患者的临床死亡率。在患者临床治疗中，对照组患者的临床治疗总有效率仅为52.63%。其中观察组患者实施血液净化治疗，其临床治疗总有效率提高到85.68%，该次治疗中：观察组患者治疗前各检测指标：BUN为（27.112.0）mmol/L，Scr为（396163.7）mol/L，K+为（5.600.91）mmol/L，CO2CP为（13.263.94）mmol/L，CBR为（28.19.6）mg/L，治疗后各检测治疗：BUN为（12.15.0）mmol/L，Scr为（19363.7）mol/L，K+为（4.200.31）mmol/L，CO2CP为（19.262.49）mmol/L，CBR为（14.34.6）mg/L，治疗后患者各检测指标明显好转，P0.05。 观察组患者治疗前CBP为心率（12223）次/min，CVP为（16.46.1）cmH2O，MAP为（62.512.3）mmHg，氧合指数为（136.442.1）mm