幽门螺旋杆菌相关性胃炎等治疗的临床体会.doc

幽门螺旋杆菌相关性胃炎等治疗的临床体会 陶永林 大连开发区海青岛街道社区卫生服务中心中医科辽宁省大连市116600 【摘要】目的：探讨加味半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床效果。方法：将我院收治的100例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者随机分为观察组及对照组各50例，分析对比两组的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，幽门螺杆菌阳性率明显低于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组给予标准三联疗法，克拉霉素（0.5g）、阿莫西林（1.0g）、奥美拉唑（20mg），每日两次，连续用药10天；观察组在对照组基础上加服加味半夏泻心汤治疗，每日两次，连续用药14天，组方：炮姜4g、甘草6g、大枣6g、黄连6g、法夏10g、藿香10g、黄芩10g、佩兰10g、太子参15g、蒲公英30g，若患者泛酸、口臭，加用吴茱萸，若患者大便稀溏，加用苡仁、山药,若患者大便干结，加用枳壳、熟军、白术，如患者恶心呕吐，加用生姜，去姜夏。将药物加入水中，煎煮20分钟，取汁液100ml服下。 1.3疗效判断2 观察患者临床治疗效果及14C呼气试验结果。临床治愈：患者症状、体征消失，胃镜提示：急性炎症消失，慢性炎症提示为轻度，胆汁返流消失；显效：患者症状体征改善至少2级，胃镜提示：急性炎症基本消失，慢性炎症好转l度，胆汁返流减少至少2/3；有效：患者症状体征改善至少1级，胃镜提示：急慢性炎症减轻1度，胆汁返流减少至少1/2；无效：患者改善程度达不到有效标准或加重。 1.4统计学分析 本次研究患者所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P0.05具有统计学意义。 2结果 2.1临床治疗效果对比 观察组患者28例达到临床治愈，15例达到显效，6例达到有效，1例达到无效；治疗总有效率为98.0%；对照组患者20例达到临床治愈，12例达到显效，10例达到有效，8例达到无效；治疗总有效率为84.0%。两组患者对比具有统计学意义（P0.05）。 2.214C呼气试验结果对比 治疗前，观察组患者30例幽门螺杆菌阳性，对照组患者30例幽门螺杆菌阳性；治疗后，观察组患者2例幽门螺杆菌阳性，对照组患者6例幽门螺杆菌阳性。两组患者对比具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 现代医学研究表明，幽门螺杆菌相关性胃炎的主要致病因素即为幽门螺杆菌，幽门螺杆菌的感染与不良饮食习惯及生活习惯密切相关，譬如就业压力大、经常在外进餐及暴饮暴食等。幽门螺杆菌可以产生粘附素、尿毒素、空泡细胞毒素等毒力因子，通过对细胞膜上的H-K-ATP酶及Na-K-ATP酶等产生作用，影响白介素1的生成，抑制细胞修复，并产生大量自由基，损伤胃黏膜。长期的幽门螺杆菌感染可导致胃粘膜慢性病变，造成病情迁延不愈或者癌变，因此根除幽门螺杆菌对疾病的治疗起着关键作用3。 加味半夏泻心汤主要由炮姜、甘草、大枣、黄连、法夏、广藿香、黄芩、佩兰、太子参、蒲公英组成，其中半夏祛湿化痰，法夏辛开散结，炮姜温中止痛，黄连消痰理气，太子参补肺健脾,藿香祛湿邪,佩兰辛平化湿4，临床中经常与藿香、厚朴联用，蒲公英清热泄降，现代医学表明，半夏中含有多糖、氧基酸、生物碱等成分，对肿瘤起到抑制作用，同时抑制胃酸分泌，治疗胃溃疡有显著效果，黄连消炎、抗氧化，黄芪清除自由基，广藿香缓解平滑肌痉挛，调节胃肠功能，佩兰具有较强的