冠状动脉介入法对心肌梗死患者左心室功能的影响.doc

冠状动脉介入法对心肌梗死患者左心室功能的影响 湖北省襄阳市襄州区人民医院心内科湖北省襄阳市441000 【摘要】目的：探索急性ST段抬高型心肌梗死患者应用急诊冠状动脉介入疗法对于左心室功能的影响。方法：回顾性分析xx年2月-xx年2月我院收治的162例急性ST段抬高型心肌梗死患者临床资料，其中行急诊冠状动脉介入疗法的有84例，设为实验组；行择期冠状动脉介入疗法的有78例，设为对照组；对比两组的左心功能指标等。结果：术后7d、3个月，实验组患者的左心室射血分数明显高于对照组患者，P0.05；术后7d、3个月，实验组患者的左心室舒张、收缩功能均好于对照组，P0.05。结论：急诊PCI术治疗急性ST抬高型心肌梗死患者采用急诊PCI治疗疗效确切，能有效促进患者左心室功能恢复，提高生存质量。临床上应早期对STEMI患者进行急诊PCI术适应症、禁忌症的检查，对于符合适应症的患者可早期行急诊PCI治疗，快速改善心肌缺血症状，改善心功能。 【关键词】急诊冠脉介入；择期冠脉介入；急性ST段抬高型心肌梗死；左心室功能 急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是因冠状动脉的部分或是完全阻塞引起局部心肌缺血性坏死疾病，治疗的关键在于快速解除冠状动脉阻塞，恢复冠脉血流灌注，挽救濒死的心肌细胞，保护未损害的心肌细胞1-2。冠脉介入疗法（PCI）是目前临床上治疗心肌梗死的常用方法，临床上根据PCI开展的时间将其分成急诊PCI和择期PCI，为探索急诊PCI治疗STEMI的价值，特回顾性分析我院的162例患者临床资料，汇报如下。 1资料与方法 1.1病例 病例我院xx年2月-xx年2月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者，均为首次发病，符合WHO制定的相关诊断标准；回顾患者选用的PCI治疗时机分组，实验组患者有84例，男45例，女39例，年龄在54-77岁，平均（66.83.2）岁；梗死部位：广泛前壁33例，前间壁26例，下壁20例，高侧壁5例。对照组患者有78例，男40例，女38例，年龄在52-78岁，平均（66.33.4）岁；梗死部位：广泛前壁34例，前间壁21例，下壁21例，高侧壁2例。两组患者的一般资料之间差异不明显，有可比性。 1.2方法 对照组患者行择期PCI疗法，于发病后先行溶栓治疗或保守疗法，后于发病7-14d行择期冠脉介入疗法。实验组患者行急诊PCI疗法，于发病后12h内直接接受冠脉介入疗法：术前口服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg，在冠脉造影检查前鞘管注射3000U肝素，PCI术前追加5000U7000U肝素；术中每延长1h则鞘管追加1000U肝素，按照常规标准方法实施PCI术，根据患者的病变血管长度选择支架长度，支架的直径以靶血管正常节段直径1.1倍选择。 1.3观察指标 于术后7d、术后3个月评测患者的左心室射血分数（LVEF）和左心室充盈频谱（正常舒张充盈、迟缓异常、伪正常充盈、限制性充盈）。 1.4统计学方法 应用SPSS16.0软件进行数据资料处理，计量数据行t检验，等级资料行Ridit检验，P0.05为有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的左心室射血分数对比术后7d、术后3个月，实验组患者的LVEF明显高于对照组患者，P0.05。见表1。 2.2两组患者的左心室充盈频谱对比 术后7d、3个月，经超声心动图检测的左心室充盈频谱显示：实验组患者的左心室舒张、收缩功能均好于对照组，P0.05。见表2。 3讨论 STEMI患者在发病后12h内再灌注十分必要，有介入治疗条件的应首选急诊PCI术治疗。与常规的静脉溶栓治疗相比，急诊PCI具有更高的冠脉开通率，在维持正常前向血流、降低出血发生率等方面具有显著优势3。在急诊PCI时，原则上只对梗死相关冠脉进行干预，使得梗死冠脉再通，恢复血液正常灌注，多数患者的冠脉血流可达TIMI3级